何国煌癌症专科医生专栏文章--http://drgfho.blogspot.com/

陈全兴

版主按：我联络上了马大肿瘤&癌症放射治疗科何国煌专科医生，并得到他的许可陆续转贴他在星洲日报发表的一系列关于癌症的专栏文章， 以便增加佳礼网友對於癌症的常識与认知，敬请期待。

治癌勿信偏方

国内治疗癌症的偏方千奇百怪, 可说是百花争艳, 无奇不有. 有的是明白的标示着”土方治疗”, 至少让去求诊的病人有个心理准备; 有的却在一般的西医诊所里提供, 让普罗病众们以为接受的是现代化的治疗, 其实却完全并非这一回事, 轻者导致浪费了时间与金钱, 重者则导致延误了病情, 使原来可治愈的早期癌症变成了不治之症. 可是在这么多真真假假的治疗方案中, 要怎样才能做出一个合理的选择呢? 这问题难以一语概全. 在这里列出一些国内较常见到的现象, 以供参考之用.

一, “我的某某疗法, 可治百病.”这是最常听到的说词. 不需要做任何化验, 也没有照任何的镜以确定甚么部位是否受到了影响, 只要有了这”神奇的治癌妙方”, 药到病除. 说者言之凿凿, 信心满满, 让心慌意乱的癌症病患们听了, 以为找到了再世华佗. 孰知神奇的令人不可置信的疗法, 名副其实, 只是此人的信口开河而已. 这样的医者 , 把癌症病人的性命当儿戏, 可谓草菅人命.

二, “我的方法比较自然, 没有副作用.”
建议癌症病人在那里继续求医, “不必去医院”云云. 他的方法有很少副作用也许不假, 可是是否有任何作用才是重点. 即使有一些作用, 是否是最有效的治疗方案? 如: 治B型淋巴癌, MOPP有效, CHOP 化疗更有效, 而R-CHOP却最有效. 治癌症不等于治伤风感冒, 一些温和的辅助品、维他命,
或某种自然疗法, 也许在癌症治好了之后有帮助康复之用, 或长期吃或做下去可以强身健体, 可是对于这么凶狠的疾病却用这么轻微的治疗方案, 可谓杯水车薪, 只有耽误病情之效.

三, 暗地里把病人当白老鼠来治 (还要收取昂贵的费用). 有的治疗方法我国政府并没有明文禁止, 可是其用途其实还是属于实验性质, 要使用前应先征得病人的同意, 以实验的方式进行. 可是一些商家已迫不及待的把它当做”革命性”的新治疗来推销, 以图一笔利润. 到底此治疗对病人有利或有害, 没有人清楚, 唯一可以肯定的是, 商家做成了生意. 举个例子, 国内一间诊所提供给癌症病人的服务: 抽取病人的血, 人工繁殖了白血球之后, 再注射入病人的体内, 声称: ”可增加病人的免疫力”, 一次疗程要数千块钱. 这样的治疗, 乍听之下好像有些根据, 可是其实技术上却有很多问题并未解决, 如: 怎么知道这些白血球对癌细胞有任何反应? 这么多的白血球会不会反吃自身等. 实际上没有人曾证明这方法有任何的治癌功效, 所以病人等于是付了钱当白老鼠而已.

四, 注射药物直接进入肿瘤里. 许多人以为把药物直接注入肿瘤是一个治癌的良方, 可是除了肝癌之外, 这个方案却鲜少管用, 误用了反而会有害. 举个例子: 一位患初期睪丸癌的年轻病人, 因为害怕开刀, 去见他的家庭医生求助. 这名医生却没做他份内的事, 即鼓励这位病人回去医院做治疗, 反而是自己充当治癌专家, 直接注射药物进入这病人的睪丸里. 岂知他知其一不知其二, 这样的做法不但没有任何的治癌功效 (延误了病情), 反而造成阴囊的保护层受损, 癌症继而转移到腹股沟 (使病情更恶化), 犯下了治睪丸癌的大忌.

另外, 常听到所谓的“隔空开刀”, “无血无痕”等, 这是明显的骗局, 不能相信. 那些”三点钟就去排队”的其他病人, 脍生脍影的把此人的医术讲得如何神奇, 也是骗局的一部份. 卫生局应该积极杜绝这类冒牌的”神医”, 以免更多人受骗.

wen_dvd

谢谢分享

神奇收藏

治癌相信医生叫你化疗，会死得更快
几万几十万花光了，还要跟医生说谢谢呢

化学疗法治疗癌症在西方医学界是有非常限制使用和谨慎的抗癌手段。不过到了我们这里是变成只要你有癌症，医生就会叫无限制和泛滥的接受使用，结果造成十个用的，能存活下来没能到一两个。医生要拿你多少钱，你都要给，结果还是死路一条。

所以并不是所有偏方都是不好或是无效，很多甚至能创造奇迹。这在乎于该怎么小心选择和使用好偏方。使用得好的话成功存活率未必会低于化学疗法。

Joannecsy

我也认为化学疗法，不是一种好方法。

不妨看看一些有关癌症的书， 化学疗法只会把好的细胞和坏的细胞一起消灭掉。

gwofuang

謝謝分享. 文章的意思並不是在鼓吹化療, 而是要人們小心求醫, 尤其是那些聲稱能給予"奇蹟"的療法. 假如"奇蹟"真的這麼容易找到的話, 又怎會稱為"奇蹟"呢?

舉個例子, 前幾天門診才見到一位來自霹靂的乳癌病人, 得了病兩年也不敢開刀, 寧願花上數萬元給一位所謂 "中醫" 推拿, 卻把第一期的乳癌拖成第四期. 奇蹟我們不常見, 悲劇倒是見的不少.

可惜的是許多"偏方"的魅力不小, 國人的知訊又不發達, 又總是寄望於奇蹟, 這種情況不是區區一篇文章所能改變的.

陈全兴

版主按： 国煌，谢谢你乐意上来回答网友疑问，我算是功德圆满了，哈。
        上面的gwofuang就是何国煌医生，再贴上一篇他的精彩文章。

三分鐘談患癌求醫

这不是一篇讲述癌症的前因、后果与病发率的学术专文。这一系列文章的目的是把我国较常见的癌症做一个浅显的概论,让我国的癌症病人对他们自己的病情有一些基本的认识,   因为知识就是力量, 有了一些常识,才能在这困难的时间保护自己。

被诊断得了癌症, 不一定就表示是得了”绝症”。这时最需要知道的事情是: 一、 是甚么癌?需要切片检查证实 (biopsy)  二、在那里?需要做影像检查诊断  (X光, 超声波, CT, MRI, PET-CT等)  三、可否动手术切除?除了淋巴癌与血癌之外,许多所谓的”固体器官癌症”(solid organ tumours) 都需要手术才能清除。

做足以上部骤后, 医生若建议开刀,其目的是:  一、根治?二、减轻肿瘤压迫所造成的痛苦?还是三、漫无目的?为甚么有此一问?假如开刀的目的不是 (一)  或 (二)  的话,那便是 (三)了。举个例子, 假如胃癌已转移到骨头的话, 也没胃出血等症状, 却仍建议要把胃切除,那便是一个”漫无目的”的手术了。

假如没有做任何以上的检验,就建议要马上开刀, 那该是因为紧急状况, 如流血、肠堵塞、肠破裂等。要不然在今时今日,光靠一双手检查后就已算”足够”(“因为我很有经验”云云) 已是不令人信服的说词了。这会造成许多误治,如开错刀、白开刀等状况。

另一些在这阶段需要想到的问题:  

ㄧ、 有没有开刀前需要做的治疗?例如:  直肠癌、胃癌、食道癌等,该先见放射线治疗科或癌症内科医生,做了化疗或电化疗之后才开刀,会有更高的治愈率。

二、 有没有开刀后需要做的治疗?许多癌症在开刀后,需要做后续治疗 (adjuvant treatment)以增加治愈率, 如乳癌、肠癌与肺癌,开刀后打化疗;  乳癌、直肠癌、胃癌与脑癌,开刀后做电疗;  另外还有吃”雌激素调节药”(tamoxifen) 或做”标靶治疗” 。

三、 除了开刀以外,还有没有其他根治的方法?如鼻咽癌 (电化疗) 、扁桃腺癌 (电化疗) 、食道癌 (电化疗) 、第三期肺癌 (电化疗) 、前列腺癌 (电疗或”组织间放射疗法”) 、子宫颈癌 (电化疗) 与肛门癌 (电化疗) 等 ,最佳的治法不一定是手术切割 。若被诊断有以上这几种癌症, 别忘了征询癌症内科 (oncology) 或放射线治疗科(radiotherapy) 的意见,以找出最佳的治疗方案。

可是,如何取得第二个意见而不”得罪”第一个主治医生呢?(有些医生比较敏感一点, 认为病人征询第二个意见是在挑战他们的”权威”) 假如不想破坏与主治医生的关系, 但又想要参考第二个意见,需要索起两份文件,那就是:  切片检查报告 (histology report) 与影像检查报告 (scan report)。有了这两份报告,别的医生便可给予准确的参考意见。

见了癌症内科之后,就不需要动脑筋了吗?错!许多化疗的药都价值不菲, 所以在决定任何疗程前,先要清楚治疗的目的是甚么?假如是为了增加治愈率,那也许可多花一些钱。但一些化疗的目的只是为了延长数个月的寿命,却无法治愈。一些医生却不和病人讨论治疗的真正目的,只说”你需要花这么多的钱,做这么多的治疗”,惊慌无助的病人不及细想,便乖乖的付了好几千或几万块的钱,做了数个月的治疗。钱用完了,病又复发 (其实本来就没有治得好的机会, 因为光靠化疗可以治好的癌症很少),只好要求转诊到政府医院,这样的情况实在是见得太多了。

另一个偶尔看到的情况,是病人一听到”癌症”这个令人震惊的诊断后, 便径自跑到新加坡某”贵族”私人医院, 以为花上两三倍的价钱, 便有加倍的疗效。孰知化疗的药物全世界一样, 再好的公关与销售技巧,也没办法把原本化疗就治不好的病治好。最终卖了房子和欠了满身债医病后,才发现原来新加坡也有所谓 ”非以病人福利为依归”的医生,只好黯然回国。

最后付上光靠化疗可治愈的癌症作为参考:  淋巴癌 (lymphoma)、 睪丸癌、 血癌、 其他部位的畸胎瘤(teratoma) 或生殖细胞瘤 (germinoma) 、 还有怀孕后出现的”胎盘部位滋养细胞肿瘤”(trophoblastic tumour) 。这些都是千万不该被误诊的癌症,因为即使已转移了,仍可治愈。正确的病理诊断(histopathology) 对于选出正确的治疗方针,是最重要的一环。

pleasure

化疗的药物全世界一样,医生却不一样，医术也不一样，医德也不一样。大马的医疗。。。。

华侨

謝謝分享. 文章的意思並不是在鼓吹化療, 而是要人們小心求醫, 尤其是那些聲稱能給予"奇蹟"的療法. 假如"奇蹟"真的這麼容易找到的話, 又怎會稱為"奇蹟"呢?

舉個例子, 前幾天門診才見到一位來自霹靂的乳癌病人, 得了病兩年也不敢開刀, 寧願花上數萬元給一位所謂 "中醫" 推拿, 卻把第一期的乳癌拖成第四期. 奇蹟我們不常見, 悲劇倒是見的不少.

可惜的是許多"偏方"的魅力不小, 國人的知訊又不發達, 又總是寄望於奇蹟, 這種情況不是區區一篇文章所能改變的.
gwofuang 发表于 30-7-2010 10:33 PM

有些病人是死於无知和庸医害人。

华侨

不知到底是什么东西引起正常细胞变成癌细胞?

philosophy

不知到底是什么东西引起正常细胞变成癌细胞?
华侨 发表于 31-7-2010 09:44 PM

    比较肯定的是这几个因素：
• Radiation   (incl. mammography，X-ray)
• Carcinogens (cancer-inducing toxic chemicals，例如aspartame，dioxin)
• Aflatoxins
  
   其余可能性因素包括情绪，淋巴堵塞，长期营养不协调，缺乏微量矿物质，过多omega-6和hydrogenated fat摄取，缺乏omega-3等等
   可以参考dr johanna budwig的http://www.healingcancernaturally.com/causes-of-cancer.html

陈全兴

三分鐘學癌症治療  何国煌医生

之前的篇幅已提到各个部位的不同治疗方案,这里做一总结。(版主按：先贴上这篇让网友了解癌症的各种疗法。）

癌症的四大疗法,分别为:  开刀、 放射线疗法、 化学疗法与荷尔蒙疗法。其他辅助性的治疗方案为免疫疗法 (immunotherapy) 、 基因疗法 (gene therapy) 与”辅助医学”(complementary medicine) 等。

在四大疗法中,开刀占首席的位子,也医好了最多的病人,所以开刀师的贡献很大。可是为甚么许多癌症还是无法治愈呢?这是因为许多人被诊断时,癌症已转移到其他器官,那开刀的功效便有限了。即使割除了99%的肿瘤,也是浪费时间的,因为剩余的1%  在未来数个月又会完全长回来,结果肿瘤不但没有治好,寿命也没有延长半分,等于是白挨了刀。这是动”癌症手术”的基本概念,不过其实也有例外的情况,如:  第三期卵巢癌、 恶性脑癌等,即使是明显的不能完全切除干净,还是”割得越干净越有效”。为了避免病情延误, 该遵从“有病早医”的原理,假如适合动手术,往往是成功的一半。

手术却不是治愈癌症的不二法门。一些重要的器官 (如: 咽喉) 假如动手术割除,会造成不可接受的伤害。在这种情况下,放射线治疗便成了主要的疗法。这是治愈癌症的另一重要武器,医好了第二多的病人。所谓放射线治疗,是用高能量的X光照射受影响的部位,从而把癌细胞的脱氧核糖核酸 (DNA) 杀坏,癌细胞便会慢慢的死掉。它的副作用与所治疗的部位有关。为了减少副作用,通常会把电疗的剂量分作多天射入,疗程有一到七个礼拜不等。

放射线治疗主要医治的癌症为:  鼻咽癌、扁桃腺癌、声带癌、食道癌、无法开刀的肺癌、第二期以上的子宫颈癌、肛门癌与外阴癌。手术前或后加上放射线治疗,可有效的治疗乳癌 (所以可保存乳房,不一定要整个切除) 、胃癌、直肠癌等。可是放射线治疗的”质量管理” 很重要,要不然成功率会降低,如:  不该无故的中途停顿,否则肿瘤会更快的长回来;  疗程也不宜太长 (太长的疗程给肿瘤时间”回气”)。据悉某处的鼻咽癌治法,在治了鼻咽六、七个礼拜之后,才开始治疗颈部 (所以再加上六个礼拜,等于整个疗程十二个礼拜!)这种做法违反了基本的治疗原理以及国际标准,可谓触犯了放射线治疗科的禁忌。

化学治疗 (简称化疗) ,可用以概括一般的”细胞毒药物” (cytotoxic drugs) 与”标靶药物” (targeted therapy) 。细胞毒药物向来是化疗的主干,通常是以吊水的方式注入体内,目的是把癌细胞”毒死” ,可是新药的开发似乎已到了瓶颈。反之,近几年来标靶药物的发展却日新月异,出现了许多新的药物。因药物的研发费用昂贵,所以药价也奇贵无比,对于许多的国人来说可谓”望之却步”。

做化疗前,需要先了解它的目的是甚么?因为化疗其实有三种不同的目的:  一、 ” 初始化疗”(primary chemotherapy):  药物作为治愈癌症的主干,如淋巴癌、血癌、睪丸癌等 (可惜光靠化疗可治愈的病不多);   二、 ”辅助化疗”(adjuvant chemotherapy):  这是指手术后,因为肿瘤有高复发的风险,所以选择注射数个月的药物,以增加治疗成功率; 如乳癌、肠癌、胃癌等,但不是所有癌症都适合做辅助治疗;   三、 缓解化疗 (palliative chemotherapy):  这是在癌症无法治愈的情形下,病人在了解药物的好处与坏处之后,所选择的治疗方式;  其目的是为了缓解癌症所造成的症状或痛苦,以及延长数个月的寿命。假如一个病人为了做缓解化疗而选择把所有的财产变卖,也不一定是错,但至少他在这么做之前,需要先了解治疗的真正目的,从而做出他想要的选择 (所谓的”知情同意”, informed consent) 。

乳癌与前列腺癌有时依赖体内的荷尔蒙为生,所以减低体内的荷尔蒙会导致癌细胞的死亡,这是”荷尔蒙疗法”的原理。能用荷尔蒙疗法治疗的癌症,通常预后 (prognosis) 会比较好,因为荷尔蒙治疗既有效且又没有太多的副作用。

免疫疗法除了肾癌与恶性黑素瘤 (一种皮肤癌)外,目前用途不广。许多精力被用在癌症疫苗 (cancer vaccine) 的研发,但至今还没有多大成效。

基因疗法目前还是处于实验阶段,无法提供给癌症病患,除非是在进行实验。日前竟听说国内有某公司开业为癌症患者提供基因类的疗法,假如这传言属实,这些负责人应该被颁发诺贝尔奖金 (或者坐牢, 其中一项) 。

辅助医学是西医对非西医的统称。有些西医对任何”无科学根据”的医学恶之切骨,笔者的见解不会如此的偏激,可是由于对中医学所擸不深,所以不宜夏虫言冰而贻笑大方。也许我国以后也会有中西合并的疗所,取各家所长,或可减少癌症治疗的副作用。

陈全兴

三分钟学肺癌    何国煌医生

肺癌的早期诊断,  是依靠肺x光.个人很难自己早期发觉.大部份的肺癌是吸烟所致.我国的肺癌病患, 令人沮丧的,  绝大多数是在第三或四期才出现, 所以治愈率也相对的低.

目前也没有很好的筛检大众的方法,  因为有效的诊断法, 如计算机断层切片图(CT scan) 等 有较多的副射线, 不适用于检验普罗大众 .所以还是一句老话: “吸烟是有百害而无一益”.

肺癌的诊断通常是由胸腔科(肺科)做的,  用肺x光与支气管镜检验气管, 发现肿瘤时,  切一小片来化验.假如确诊是肺癌, 则考虑照计算机断层切片图 与骨头扫瞄 以了解是否适合切除.

假如肿瘤还没转移 可以找” 胸腔外科”(cardiothoracic) 的专科看.但胸腔外科的医生不会为每一位来访的第一,二期病患开刀,  因为手术前有严格的心肺测验, 抽了多年烟的病人的心肺也许状况不佳, 开刀风险也许便太高了.

开胸腔手术前,  考虑做一个 正子计算机断层扫描(PET-CT scan).这是因为一些看起来没肿大的淋巴腺其实已经受影响了.而PET-CT可比CT更敏感的发现它.正子扫描在私人界做要六至七千块 在政府医院 如布城医院正子扫描中心(putrajaya pet centre) 只需要五百元 (可是需要由政府医生转诊).

没办法开刀的肺癌治愈率较低, 但也不至于完全绝望.第三期的病人可考虑做” 电化疗合并治疗”(chemoradiation),  为期约六个礼拜的疗程, 也会有长期的生存者.第四期的病人基本上没办法治愈, 可考虑做化疗, 可减轻症状和延长生命.可是肺癌的化疗药物 并非每一间政府医院都有免费提供, 所以需要向主治医师征寻.有的可要二, 三千块一次疗程(整个疗程共四至六次), 私人医院的价钱则更贵.

假如被诊断为肺腺癌(adenocarcinoma, 肺癌的一种) 可考虑把肿瘤送去做”表皮生长因子受体”(EGFR)基因病变检查, 因为这类型的肿瘤对于抗EGFR的药物有良好的反应 , 也许可延长寿命许多.只是药费却要一个月七千元, 可说是使用这良好药物的一大阻碍 (吸烟的病人有EGFR病变的机率相对的较低).

版主按：长期抽烟的先父在1997年被诊断出患了肺癌第二期，幸运的当时最好的心胸外科教授在槟城，成功割除掉三分之二的左肺，可惜病菌感染发炎，再次开刀，病情反反复复，拖了两年到去世都没机会电疗化疗。先贴上何医生的这篇文章。

terence88

你好，我来自柔佛的大众书局，
不晓得有没有办法安排得到何国煌医生10月来到柔佛的大众书局进行一场健康的讲座呢？
大众举办的讲座一直以来都不收任何门票，
免费提供健康咨询给公众。。
假如有可能可以安排得到，可以联络0167050756, 我是Terence.活动策划~

陈全兴

三分鐘學鼻咽癌   何国煌医生

鼻咽癌的早期诊断,  是由耳鼻喉科医生照鼻咽内窥镜 (nasendoscope) 。目前没有标准的筛检大众的计划,  而替全民做鼻咽内窥镜的人力与物力资源的需求也过于庞大。验血虽能诊断一个人是否曾经患上EB病毒,  却并非诊断鼻咽癌。数年前一则来自台湾的报告显示,  验血检验两种EB病毒的抗 体 (Anti-EBV IgA viral capsid antigen 和anti–EBV Dnase)¸可预测未来数年患上鼻咽癌的风险。所以健检时可考虑验EB病毒的抗 体¸ 呈阳性反应者再决定是否要定期去做鼻咽内窥镜的检查, 不失为一个折衷的早期诊断方法。

鼻咽癌与基因是习习相关的。我国华人的祖先多来自中国南部 (广 东、广 西、湖 南、福 建等), 这是患上鼻咽癌的高风险群。此外, 东马的土族,  如依班与嘉达山人等,  病发率也较高。除了基因之外, EB病毒的感染, 以及一些人爱吃的咸鱼等, 都是增加患病风险的主要因素。

早期症状和普通鼻炎相似, 所以经常会被误诊。假如有不寻常的流鼻血或久治不愈的”鼻炎”,鼻塞¸ 耳聋等,  该见耳鼻喉科照鼻咽内窥镜, 而不是自己吃成药解决。另一个引起警铃的症状是: 过了两三周还不消的颈上淋巴腺肿大 (除非正有明显的伤风感冒等症状, 则为自然的感染反应)。

耳鼻喉科在做了鼻咽内窥镜与切片检查后, 假如化验报告确诊为鼻咽癌, 则须做计算机断层切片图(CT scan) 或磁力共振扫描( mri), 以及骨头扫瞄(bone sc an)以决定肿瘤是否是局限于鼻咽之内。由于鼻咽的位置深入的关系,  鼻咽癌多不适于开刀,  所以该转诊到放射线治疗科, 接受电疗 (radiotherapy) 或电化疗 (chemoradiation)。值得一提的是,  来自美国、 港台以及邻居新加坡的研究报告清楚显示, 第三至四B期鼻咽癌的治疗, 电化疗 (既电疗时每个礼拜或每三个礼拜打一次化疗针)是最有效的治疗方案¸ 而不是做完了电疗才打化疗。

电疗头颈部有许多的副作用,  因为这里有许多敏感的器官, 包括口水腺(口干, 蛀牙), 口腔黏膜 (口腔烂, 吞咽困难, 食无味, 疼痛), 内耳(失聪)以及皮肤(皮肤烂, 疼痛) 。副作用在七个礼拜的电疗后期比较严重, 但在治疗后的一两个月则渐渐减轻 (除了口干, 蛀牙和有些人失聪)。

有的肿瘤在电疗后再次复发, 假如是转移到身体其他部位的话, 是没办法治愈的。打化疗针可以控制一段时间, 不过需要许多医药费 (第一种化疗针, Cisplatin与5FU, 在政府医院打是免费的) 。假如只是局部的复发, 既没有转移到身体其他部位¸ 则可考虑重新电疗,  或电疗加”组织间放射治疗”(brachytherapy , 插放射线的针管到鼻咽之内), 一部份病患还可治愈。

MyBeautifullife

你好，我来自柔佛的大众书局，
不晓得有没有办法安排得到何国煌医生10月来到柔佛的大众书局进行一场健康的 ...
terence88 发表于 9-8-2010 01:44 PM

    支持噢

philosophy

你好，我来自柔佛的大众书局，
不晓得有没有办法安排得到何国煌医生10月来到柔佛的大众书局进行一场健康的 ...
terence88 发表于 9-8-2010 01:44 PM

    建议你私自联络陈全兴版主

陈全兴

三分钟学乳癌    何国煌医生

乳癌的早期诊断,  是依靠乳房x光.个人在洗澡时也可自行检查,  无痛的硬块会有一些可疑.只是自我检查的敏感度有限, 所以四 , 五十岁以上的女性可考虑每二, 三年照一个乳房x光.四十岁以下的女生得乳癌的机率较低, 但也不宜掉以太轻心.有强烈家庭背景的人, 可考虑定期检查或考虑”乳房磁力共振成像”(MRI) (很年轻的女性).

假如得了乳癌,  最好找”乳房外科”的专科看,  可惜在我国,  这类专家很少.求其次的是普通外科, 但有治癌症的经验,  而不是妇产科.有经验的乳房外科医生也许会建议做肿瘤切除手术但保存乳房 (但通常过后需要电疗),  可是有的医生只会做乳房切除手术,  那选择就少了一点.腋下的淋巴腺受影响的话就得做腋下淋巴腺切除手术,  若没有明显肿大的淋巴腺可选择抽样检查 (axillary node sampling), 或”哨兵淋巴腺手术”(sentinel node biopsy), 可是在我国有”哨兵淋巴腺手术技术”的中心非常少.

有问题尽早处理是正确的,  可是我们还是常看到病人乳房肿到流血了,  或 手臂肿成一大条才来求医.

假如是很初期的也许可不必照全身的镜,  可是假如有影响到腋下的淋巴腺,  最好能照一个肺和肝的计算机断层切片图(CT scan) 加一个骨头扫瞄(bone scan), 以确保治疗方针是正确的.便宜一点的另一选择是肺x光, 肝超声波和骨头扫瞄.

手术之后该见一个癌症内科医生,  以进行正确的后续计划,  后续计划的目的是把治愈率加到最高.方案包括电疗, 化疗与荷尔蒙疗法.主要的决定性因素有: 肿瘤的大小, 淋巴受影响与否, 病人的年纪, 肿瘤对荷尔蒙有无反应(ER与 PR)等.若ER或 PR呈阳性, 可考虑吃五年的雌激素调节药 (如tamoxifen).

普通的乳癌化疗药政府医院是有提供的, 可免费得到.一些较新的药物(如专用于较高风险的”欧洲杉醇”, taxane等)则不太一定.在私人医院注射化疗的价格介于三到五千块一次 (整个疗程是四到八次).另外有所谓的标靶治疗, 只对某种乳癌有效 (HER2 3+或 FISH程阳性), 是有效的良药, 只是一瓶要价七千块以上, 对许多国人来说, 可是太贵了.可考虑配合欧洲杉醇一起注射九个礼拜(约三瓶), 而不是典型的一年, 也会有好处.

pleasure

四 , 五十岁以上的女性可考虑每二, 三年照一个乳房x光

这个检查会不会有下面的link所说的缺点
http://www.imaging.com.tw/center15.htm

陈全兴

三分钟学子宫颈癌 何国煌医生

子宫颈癌的早期诊断,  可通过子宫颈抹片检查诊断.子宫颈的细胞在变成癌症前,  会先经过一系列的病变, 而这些不正常的细胞可以通过子宫颈抹片检查察觉.在细胞变成子宫颈癌前割除可治愈.在英国等先进国家有为所有成年女人提供定期的抹片检查 , 所以挽救了许多人的性命,  我国目前还没有为成年女性提供这项检验,  这不代表我国人民不需要它  (只是缺少这项福利)  所以有健康意识的二十岁以上,  或有性经验超过三年的女人, 都该考虑自行地每二, 三年去诊所做子宫颈抹片检查, 这是已证明有效的筛检方法.

性经验和子宫颈癌是习习相关的,  因为多数的子宫颈癌(85%)是由性交传染的人”乳头状瘤病毒”(HPV)所致 . 幸运的是 科学家们已研发出HPV的疫苗, 而我国也通过了起用其中一种疫苗, 为少女们注射, 这将减少我国以后子宫颈癌的发生率 . 可是疫苗只能预防HPV的感染, 而无法清除人们已患上的HPV, 所以它最大的功效是对于未有性经验的女生们.

假如不幸患上子宫颈癌, 见了妇产科医生后,  需要做切片检查以确认诊断是正确的.之后也该做一计算机断层切片图(CT scan) 或骨盆磁力共振扫描(MRI)以确定肿瘤没有转移到其他部份.别接受”紧急当天要开刀” 这类说词, 除非有流血不止或肠堵塞等紧急问题.

确认诊断肿瘤的范围与受影响的部位很重要 , 因为治疗方案会谁随着而改变.第一至第二A期可选择开刀, 第二B以上则应该做电化疗.假如冒冒然就开刀, 会出现开了刀割不干净, 而还要做电化疗的窘境, 徒然增加副作用而已.

所谓电化疗 是指用x光把癌细胞杀死 .由于一次过大剂量的x光对身体的伤害太大, 所以安全的治法是把剂量分成小小的部份, 通过五个礼拜来治疗, 加上每个礼拜打一枚化疗针, 可提高疗效.为了达到最好的治愈效果, 再加二, 三次的”组织间放射治疗”(brachytherapy , 插放射线的针管到子宫颈里), 这是电化疗的基本方案.

子宫颈癌在先进国家已有日益下降的趋势, 但在我国 它还是一项重要问题, 希望提高人民的定期检查意识,  更多的肿瘤可以在变癌前被治愈.而疫苗政策希望能有效的推行

陈全兴

你好，我来自柔佛的大众书局，
不晓得有没有办法安排得到何国煌医生10月来到柔佛的大众书局进行一场健康的 ...
terence88 发表于 9-8-2010 01:44 PM

    收到何医生回复了，希望你私下尽快联络他9已经给你联络方式了），谢谢。