读中医的出路

stressman

毕业后能到哪里工作啊？没头绪~~~

ganchenglin

中医在马来西亚还是有前景的， 先决条件是你本身对中医的热诚和知识，很多人毕业后，都会像你一样感觉前途茫茫， 不晓得要怎样去学以致用。 首先让我来谈谈目前马来西亚中医整体面对的问题， 卫生部在早前拟定了新的传统医师条文，而且已经通过国会一读了，如果没有意外的话， 今年内肯定会三读通过的， 其中有个细节就是从业未达十年的传统医师必须到政府医院实习一年， 通过实习后才能执业，而未来毕业于不受政府承认的院校的学生将不能执业，这个很重要， 目前政府已经承认的院校包括南方学院，英迪，imu等等，还有就是中国5所中医药大学，陆续还会有更多的中国大学被承认。再来就是条文中对使用药物的管制，中药的产地绝大部份都是在中国，而中国的中西医结合理念对药物产生了很大的影响，很多中药被西化，无形中中药的进口变成是个严峻的考验，成药的运用也受到限制，卫生部对中药的了解采取了西化的理解方式，因此很多药物被判定了有毒副作用而被禁，比如黄连，厚朴等 这对于我们中医开方用药产生了一定的难度。当然完整的条文中还牵涉了许多层面，具体我也不能完全理解。
对你的建议，我觉得你需要先确认你目前的院校是否在政府承认的范围里，如果没有那我建议你想办法继续升学考取硕士以上的学位，当然必须是政府承认的院校。 毕业后要申请加入公会（马来西亚中医师公会）。 可以的话骨伤科是必须涉足的领域，一般中医诊所处理的病症，骨伤科占有相当大的比率，如果你目前在医院实习，可以多到急诊危重病房学习，虽然这些在以后开诊所不常遇到，但是可以提升自我保护意识，对危重急症的认识，以后比较不会出现医疗纠纷。 目前能够就业的领域有限， 一些集团常年都有在招聘中医师，比如余仁生，海鸥等 还有一些药材店也有招聘中医师的， 也可以到一些慈善团体去服务， 当然这是没有收入的，你本身的经济情况是很重要的，如果要自己开业首先就是面对以上所说的传统医药法令的问题， 所以建议暂时不要开业。巩固自身所学是你目前应该要做的事，要明白没有一个病号会照着书本上来生病的，病人的生活习惯，地理环境，饮食习惯等等都会影响疾病的产生和变化，所以这方面的东西需要多加思考。

ganchenglin

目前还没通过法令所以实习方面还没正式的安排，国内现在只有5家政府医院有中医部，但是都是属于私人招标方式提供的，好像是一家叫genophama的公司提供中医及药物给政府，一旦新法令通过后政府会安排12间政府医院提供实习，如无意外你应该需要被安排到医院实习，这样才能领到行医准证。 申请加入中医师公会是不需要考试的，但是他们会审核你提供的资料，只要你是本科学士毕业就完全没问题。家里不是从事中医药业起步确实比较困难，马来西亚的人对于中医的认知还是相当的古老的， 都是认为老医师比较有经验， 不会认同你是多么的系统学习和临床实习，所以如果要自己开诊所，那么你需要很有耐心和毅力， 我本身开业15年，叔叔是中医，我在他诊所学了3年多才去念中医，一毕业就自己出来开业，我到现在还记得我的第一个病号， 一进来就问我， 你是医生啊？ 你那么年轻会看病哦。就算是现在病号累积过万了，还是有很多病号会说同样的话。所以理念很重要， 要秉持你从医的理念，而且要考虑本身的经济状况，如果没有人给你源源不绝的支持的话，那你就只好先帮人家打工。 目前政府医院还没有正式的招聘外面的中医师，都是通过招标的形式，所以我们不可能到政府医院工作，如果你的学校是新加坡政府有承认的那么到新加坡发展也是可行的。 我还是建议你趁着还在医院的空档， 多去骨伤科走走， 学学推拿正骨，对你以后帮助比较大。先不要太过担心怎样起步， 最重要的是基础要扎实，中医学毕竟是一门实践医学，很多理论都是经验的累积，很多时候出到外面就会发现跟你在医院的时候有天渊之别， 加油咯～

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中医中医，只要你的水准够高，就有出路。

要成为高水平的中医，一定要精通伤寒杂病论、针灸、黄帝内经和神农本草经。

LZ，你准备好了吗？

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stressman 发表于 21-3-2013 11:53 PM
黄帝内经看着看着是能明白，可是要把他读精而且和能运用到临床真的不容易啊，前辈有何指教啊？
请问这些 ...

是精通，就是每一条都精。

wuliaocat

精通谈何容易，能粗通已经很难了

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精通的确不容易，但是身为中医，如果只敢把目标放在粗通，恐怕对不起自己的专业吧！

ganchenglin

现代学习中医学已经相当的系统化了， 大学里有各个不同的教研室，常年的在研究如何把中医的理论精髓教育于学子们，让他们更有系统更好的掌握中医理论， 身为过来人， 我来谈谈我念书时的经验吧。
中医学最重要的是那些科目呢？ 答案就是大1大2这两年的基础科目。 中基，中诊，中药， 方剂。 这4本书是中医的基础也是中医的根本。如何理解呢？ 中医基础理论，你有没有发现到目前为止唯一一本论述中医生理学的书就是这本， 整体观念，阴阳五行，五脏六腑，精气血神，经络体质，病因病基。。 这些都是中医最最根本的理论基础， 往后的所有学科都离不开这些理论。 中医诊断学，这是一部教导你如何收集病情，如何做出合理的判断，如何探讨疾病的发生发展以及预后预防等等理论的学科，如何运用八纲，六经辨证，而且也是印证中医基础理论里的生理学理论的学科。中药学，也就是你运用的主要治疗手段，现代学习中药学，不单单要晓得中药的本质，配伍，还必须了解中药的药理以及毒副作用等等，这些在临床上都非常重要，由于中药的剂型改革， 很多中药目前运用的时候已经脱离了原本所谓的君臣佐使范围，比如一些针剂，如丹参针，强心针等等。具体你到医院实习的时候就会了解了。方剂学也就是让你学习如何合理的组合药物，使用最少的药物达到最大的效果。掌握好这4本最基础的学科， 之后的学科也就是不断的在重复加强这些理论。 中医诊病非常强调地理环境，气候，人们的生活习惯等等的因素，所以在数千年的中医历史当中，五花八门的治疗手段，各家学说，怎样来理解这些理论存在的价值，对你的帮助呢？ 当你阅读这些先贤们对中医的论述，理解，以及经验的时候，必须要从他们的历史环境，当时的人民卫生状况为出发点，不要钻牛角尖，理论的对与否，取决于当时的情况，我们甚至于不能和年长超过50岁的人沟通，更何况是千年前的古人。 精通内经简直就是笑话，就算是内经教研室的老教授， 一生都在专研内经都不能说自己精通内经。合理的学习经典，有程度的运用于理论的验证，可以启发你对中医的理解和认知。
中医的专业随着时代的变迁，已经不再是以前那种跟跟师傅，抓抓药就能看诊的了， 我们必须吸收更多的现代医学知识，充实自己，合理的运用我们所学习到的知识，为人们的健康做出贡献。你才大2而已，往后还有很多的学习发展，融会贯通所学才是最重要的。 反正没事就穿上白大褂到各个科室走动走动， 多看看病房患者的具体表现，这样对你绝对有益。。

医药总会

在马来西亚除了自己开业以外，说真的出路不是很多。

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中医的精髓在黄帝内经、伤寒杂病论/金櫃、神农本草经、针灸。大学所教所学的只能让你混一张让政府承认的文凭，但是对你成为真杰出医师却没有帮助。

下面的视频可以让你看看真正的优秀中医师能够做到的事。
http://www.youtube.com/watch?fea ... d&v=YKLBjk6eN34
http://www.youtube.com/watch?fea ... d&v=JRrgl2utusQ
http://www.youtube.com/watch?fea ... d&v=YAQFXdszcLM
http://www.youtube.com/watch?fea ... d&v=FIg4F0RApFk

这位施针的医师是美国著名中医，廖明煌医师，地点在海地，是慈济的义诊。由于运输不方便，廖明煌医师没有带多少药过去，他主要的是带了很多针过去。

廖明煌医师除了用针如神，也是著名的经方家，熟悉伤寒杂病论、内经和本草经。LZ，一个中医的成就在于他对古老的经典掌握多少，如果你要成为有能力治疗癌症的医师，你一定要很会运用经方（伤寒方）。

正如楼上说的，很多老教授都不精通悉内经，所以他们更本没有能力治疗癌症。

ganchenglin

呵呵～ 不必道谢， 我只是分享一下自己的经验而已， 未来的路会怎样还真的不好说， 反正目前做好自己本分就绝对没错。 到医院打转要切记， 不要多手不要多口，要用心去学去看，需要什么的时候可以先问问护士长，没妨碍到其他医务人员工作就没问题，作为学生他们也不会为难你的。

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stressman 发表于 22-3-2013 05:04 PM
看了视频，很感动，中医真的是伟大啊！
看来这辈子非围绕这几本经典来琢磨不可了。再弱弱的问一句，经方 ...

那几部经典的确是读一辈子的书，如果你觉的难读，可以从《四圣心源》开始读，这是清朝经方大家黄元御先生的在读通伤寒杂病论之后整理出来的。清朝的文言文比较好理解。

至于调养身体，经方也是很棒的，但是必须不断的换方，因为在调养的过程，体质不断的变化，药一样。不过，对于调养，我更倾向于气功/瑜伽这些不需要用药的方法。

对了，你可以到这里下载经方对感冒治疗的简表，试着用，看看它的方法比较有效还是大学所教方法的比较有效。
http://tcmfriends.com/wp/?p=3629

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stressman 发表于 22-3-2013 05:04 PM
看了视频，很感动，中医真的是伟大啊！
看来这辈子非围绕这几本经典来琢磨不可了。再弱弱的问一句，经方 ...

使用经方必须要精，因为经方的药力强大，用对了功效大，用错了反应也可能会很大，毕竟治疗癌症时，炮附、生附、乌头、硫磺等毒物也会用到。虽然过了几千年，绝大多数的情况还是适用。

经方家最讨厌的就是遇到经过化、放、切治疗的癌症（或其他病）病人，应为这些现代化的治疗所带来的伤害，有的是不可逆的，这给他们很多麻烦。

医药总会

楼上的 archmage 别发梦了，治疗癌症？？？
中国研究了几十年都还不敢说治疗癌症

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楼上的医药总会不懂就不要乱发表意见。

经方治好癌症的病例多如山，不要拿中国官方的温病派医师和中西医派医师来出来献丑！

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先随便放出一个病例，免得有人讲我吹！

胃癌（转/编辑）

初诊： 2010年9月3日。

女，白人，49岁。此人以前是西医院急诊室的护士。

主诉：胃癌，吐血，直肠出血，每天吐，拉血7-8次。色鲜红。双肾区痛，肝区痛，现靠吗啡止痛。每日用吗啡7-8片。被告知只能活3个月。来诊前因两次大量吐血和便血，家人急送急诊室，3天前向我咨询过。2天前，再次大出血，家人再次送急诊室。病人自己拔掉静脉输液，从医院里偷偷溜出来。跑来我诊所。

病人过去病史如下：2009年9月西医确诊为胃癌。2009 年至今，胃做过4次活检。未做过任何放疗，化疗。过去曾做过肝活检，子宮切除術，阑尾切除，胆切除。2次乳房隆胸，脂肪吸除手術等。

问诊:

1.      睡：不好，难以入睡，4AM 后才入睡。

2.      双足冷。手尚可。

3.      胃口不好

4.      口渴：白天不渴，11PM – 6 AM 渴，喜温饮。

5.      大便：每天7-8次，未见清谷。大便绿色，出血时红色。几个月前是黑色。

6.      小便：一日3次，色中黄

7.      白天整天出汗，晚上盗汗严重。

8.      体力很差。

9.      晚上身热，头，颈多热。

检查：胆结石，肾结石。肝积毒素。

处方如下：

甘草三钱 ，XXX三钱，XX三钱（冲服），XXX五钱，XX三钱，XX三钱，XX三钱，XX五钱，XX三钱。

2附，九碗水煮成3碗，早晚餐前各一碗。

瞩立即停掉咖啡。并要求病人遵守饮食各项条款。（西医不叫病人停咖啡，病人怎么会好？）

9/6/2010 二诊。

出血和吐血减少。

上方加XXX五钱。 再三付。九碗水煮成3碗，三餐前服。一日三次。

9/9/2010 三诊。

吐血和拉血已完全止住。已停用50%的吗啡。有剧烈的肾区痛和右肋痛。睡好转，胃口好转。体力很差。

查：双肾结石，胆结石（虽然胆已切除。）

处方如下：XX五钱，XX六钱，XX三钱，XX五钱，XX三钱，XX二钱，XX三钱，白芍五钱。。

6碗水煮2碗，早晚餐前各一碗。

科中：XXX 。中餐和睡前各6勺。

9/18/2010 四诊：

肾区和右肋痛好转很多，仍偶尔。无呕血，无血便。睡好转，但仍难以入睡，头痛，胃口好转，盗汗严重。

处方如下：

XXX。9碗煮3碗，早晚餐前一碗。

HT-14号，中餐和睡前各30粒。

10/2/2010 再诊：

过去几天水样便，一日十几次。褐色粘状水样，病人自述奇臭无比，（病人说她在医院工作多年，也从来没有闻过这种味道。）已无盗汗。现有呕心，时冷时热，头痛。体力很差。

处方如下：

XXX

九碗水煮三碗，早晚餐前各一碗。

10/6/2010 诊：

肾区痛好转但仍痛。腹泻已止住，尿道灼热感，忽冷忽热好很多，但仍有，晚上觉得热，但无盗汗了。脖子痛。昨日半夜肚子饿。（想起倪师曰：胃气回头了。）

上方改XX为八钱，炮附子改为三钱。加XX六钱。九碗水煮三碗，早晚餐前各一碗。

科中：XXX每次六勺，中餐和睡前各一次。

10/13/10 诊

病人自述昨日是过去的六年来第一次全身上下无痛，睡眠很好，体力很好，胃口很好，无盗汗，小便淡黄，但浊。口渴有，喜温饮。别人从不相信她有过胃癌，认为她和正常人一样。

10/13/10 至今，处方以小柴胡汤为主方，随症加减XXX等药。煮四神汤当零食吃。

12/22/10 病人电话来电，出现喉咙痛等感冒症状。汤药外，加XXX科中。

学生认为，此人病已从少阳退出太阳。她仍在继续治疗中，因为尚未到停药的时机。

病人告诉我，其实她早就在一个月前开始去外面找工作了。她说，她从吃第一天吃中药5天后血完全止住的那一天起，她就知道她不会死了。治疗的期间，有她的家人，邻居，朋友说她“CRAZY”不去作手术，而却跑来拿中药，还要煮，难闻，难吃。而她却告诉我，她遵守医瞩就象“Read Bible”.我问她，为何如此信我。她答说，在她最后一次大出血住院时，她一刹那间明白了，那么多年了，西医没有治好她，现在也不会治好她。如果她在医院那里呆着，她只有死路一条，于是，不顾一切，不顾家人的反对，自己拔掉静脉点滴输液，半夜里从医院里跑出来。第二天一大早就来诊了。

此人从来没有看过中医。只是在最后一次住院前2天在先生的介绍下。与我面谈了5分钟。求生的欲望是人和动物的本能。此人的勇气和COMMEN SENSE 是她自救的关键。“知己知彼，百战不殆。”她不知道中医能做多少。但她深知她自己所学的西医没有办法挽救她自己的生命。因为她比很多人都了解西医。

医药总会

楼上的 archmage   ，这就是你的科研？不堪入目
而且如果癌症已经能完全治疗你认为你还会在论坛献丑吗？

能治好的话，现在全世界都会邀请你，你可能还能拿诺贝尔奖呢？
大马中医界就是有你们这些江湖术士，说话不用经过大脑，说得自己怎样怎样，结果就是不怎么样，如果那么厉害现在你还在大马的cari 说话？早就看到你在国际平台发表了
中国前任卫生部部长陈竺博士，是中国中医界的高手，也是研究癌症科，都还不敢说完全【治疗】癌症。

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1）我都说不要那中国“官方” 的中医出来献丑，中国中医真正高手在民间！
2）又来一个不懂市场游戏规则的，能治疗癌症就能诺贝尔奖？呵呵，本来先出手打压的是西医和西药厂，可没有想到不知道哪里来的医药总会也在打压。
3）你讲对了，如果我能医癌症，我就不上Cari了，我只是一个能够用RM3医好感冒的中医（经方）爱好者而已。
4）所以以此类推，医药总会有时间上cari，医术一定也是很一般！
5）如果医好癌症叫不堪入目，那么你就给我几个可以入目的病例看看。
6）经方在治疗癌症上已经取得很好的成果，医药总会却在这里拼命破坏，你是不是中医界的？
7）除非你能证明我是“我是江湖术士” （我说我不是），否则你最好道歉（我保留按报告的权利）。
8）我说中医（经方）可以治疗癌症，我没有说我可以治疗癌症。
9）我说中医（经方）可以治疗癌症，我没有说中医可以“完全”治疗癌症，“完全”这两个字是你强加在我身上的文字游戏，我想像你这种中医（也许你不是），是医不好癌症的。
10）如果你代表马来西亚医药总会，那么这个总会不要也罢！

陈竺连大青龙汤症的SARS也搞到乱七八糟，还妄称高手？

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我怀疑这个“医药总会”懂不懂科学。
能医癌症就能得诺贝尔奖吗？中医更本就无法通过现代医药界设定的游戏规则，如何得奖？

举例，经方医感冒，我常用的就有整10种，如果只用其中一种，举例葛根汤，那么就只能医好10%的感冒，

中医看感冒，有分痰的颜色、有没有汗、病人感觉冷不冷、有没有咳嗽、有没有喉咙痛、女士有没有月经等。每一个变数，药就不一样了，而西医西药厂，是把所有感冒当一样的，所以没有一种药能医好所有感冒，所以一旦拿其中一种药去测试疗效，结果是肯定无效的，但是葛根汤在我手上，就是可以医好某些感冒。

癌症就更复杂了，要把病从厥阴医到少阴，然后太阴、少阳，然后到太阳，药方变化多端，每个人都不一样，没有一致性，如何去领奖？

ganchenglin

看来你们已经离题太远了～ 楼主是因为对前途感到有些担忧才发起这个贴， 做为前辈及中医爱好者我们是否应该给予正确的观念和资讯，以及鼓励，让后辈们能够掌握正确的讯息呢？ 在这里争论这些根本就离题太远了。
中医学的学习并不是只是引经据典，仲景学说在临床确实具有很强的指导作用，但却并不是中医的全部，中医学是一门终生学习的学科，众多先贤们的努力先后的完善整个中医理论系统，而随着时代的进步，中医专家们更是通过种种的科学验证把中医的理论科学化合理化，中药的药理研究也完善了中医用药的合理性，千万不要抹杀众多前辈们的努力， 温病学也是中医重要的组成部分，中西医结合更是对多种疾病有突破性的进展，这些都是众多中医专家们努力的结果，不能抹杀的～
archmage可能你不是一个中医师，所以说话没压力，但是你的论点其实我还真的不敢恭维。
中医诊病讲究辨证论治，因时因地因人制宜，不同地区人的生活习惯，饮食习惯有天渊之别，打个比方吧，中国南北两地用药就十万八千里了， 北方可以用一两附子，南方就不能了。这也就是为什么中医学在中国数千年下来各家学说，百家争鸣，无数人都对中医学做出了巨大的贡献，远至黄帝，张仲景，张景岳，李时珍，孙思邈，吴鞠通，叶天士等等，近至关幼波，邓铁涛等等名医，数之不尽啊～～
马来西亚是一个热带国家，我们的饮食习惯，我们的气候，我们的生活作息，这些都是诊病开药需要考量的因素。
医药总会 你也太偏激了～ 还有就是请问你是总会里的那位啊？
最后还是老话一句， 病人绝对不会照着书本所说的那样来生病，疾病的发生发展会根据不同的情况而变化，所以我们也不能一成不变的照搬开方。