矛盾中求存：我的躁郁历程（待续）

ywoh

首先感谢各位专家，病友们的无私分享，获益匪浅。阅读大家的心路历程和折腾，作为一个躁郁症患者,我一定程度能够理解，五味杂陈中,是百感交集。

投桃报李，聊表谢意，我也分享自己的经验和心路历程，希望有些参考价值，能让大家互相交流学习。

背景:
记忆中小时候的我，感性，天真，不太多话，胆小，意识到自己的软弱，还有和同龄孩子的格格不入，心里有种说不出的疏离感和自卑。

小学一次老人院的探视，一些家事，和一些悲剧电影，让我颇有感触。记得三年级时，在tv3看了一部叫<阮玲玉>的电影，对阮玲玉盛年选择自尽的短促人生，印象特别深刻，似乎开始朦朦地思索着人生痛苦和悲哀。

现在回想，这可能潜移默化地养成自己精神叛逆偏激，和悲观主义的根源。或者，这是躁郁症基因被诱发的开始吧。

中学情况稍好，最初几年，课业，课外活动繁忙，状态倒是比较清朗，也有过不少美好回忆 只是中五时考试压力，还有一个暗恋经历，和升学的迷惘, 让自己走入了牛角尖里，被自杀和悲哀的精神状态反复折腾近两年，偶有自残。到了大学，总觉得自己是伪装正常活着，也许难以融入大学文化，大部分时间过着相当孤僻，schizoid的生活， 总觉得自己没有勇气自尽，苟且活着，也似乎没尽力改善这个精神状态，负罪感深重，对不起父母。还好有几个知心朋友的鼓励，总算毕了业。毕业时没有欢喜，只是庆幸自己挨过来...

ywoh

第一次躁狂和重郁

用我目前的病识感来回顾的话，第一次躁狂发生在2006年。当时毕业不久，意外获得一个到国外交流学习一个月的机会，自己突然便成另一个人似的，交流回来后接着数个月，意气风发，头脑特别灵活，妙语如珠,开心无比，觉得自己已经告别懮郁，活出自己，找到自信了...那时候还没意识到，这应该是轻躁状态。家人朋友觉得诧异，但开心，以为这是一个积极的转变。

但是，这段"蜜月"维持没多久，随后的第一份工作，那是一份让人羡慕的工作。工作的压力，工作量大，加上那个感觉美好的"我"逐渐消失，大学那个孤僻的"我"回来了。在那个情况，和同事互动，只觉得生硬别扭，常常借故不与他们吃午饭，对办公室政治适应不良，从恐惧，思维混乱，难以集中，渐渐陷入了重郁状态，几乎崩溃，觉得大家都在说我，笑我，自觉奇怪和难堪， 怕自己胡言乱语，只有强颜啞笑，噤若寒蝉。

挨了半年唐突辞职后，以为可以用意志力克服重新出发，那恐怖的自杀念头回来了，无用感和自卑等自我贬抑的声音在脑海里盘转，越转越快，越来越大声，我是躲在家里足不出户,怕人怕光，也怕给父母丢脸，在一次上吊自杀未遂后，给父母押去看私人诊所看医生，医生说是重郁，开了cymbalta和镇定剂...

yi_ge_ren

ywoh 发表于 1-10-2015 12:50 AM
第一次躁狂和重郁

用我目前的病识感来回顾的话，第一次躁狂发生在2006年。当时毕业不久，意外获得一个到 ...

谢谢你的分享。

可以知道你的近况如何吗？病情控制的好吗？

ywoh

yi_ge_ren 发表于 2-10-2015 02:02 AM
谢谢你的分享。

可以知道你的近况如何吗？病情控制的好吗？

#yi_ge_ren 你好，谢谢你的关心，目前是吃着锂盐和epilim，情绪状态是平静的轻郁，相对目前工作需求，已经有明显的cognitive deficit，还有working memory deterioration,attention deficit不足，absent minded, exexutive function deterioration,不时有Ddistracting thought,mild apathetic.....

我这么说吧，这些年来，我觉得自己是一个病识感有待改进，trigger point 掌握不足,还有在social conformance和adaptation 过程中自我掩饰有着恐惧和self conscious 的人，因此觉得困惑，也很厌倦....

另外一个，就是personality confusion,不晓得有没有人格解体....迷失在寻找那个constant value 的"我"，简单的说，就是在不同层次的轻躁，狂躁，平和，轻郁，重郁期时，我有着不同的面貌和性格展现，却fail to construct 稳定的ego和原则....因此，所做的事，所去的地方，所说的话，所认识的朋友，甚至是工作选择，大相径庭，反差太大，让我有时候也怕了自己，更怕和人相处太久，或建立比较长久的关系...

ywoh

目前这份工作，刚维持了一年，而这份工作，用现在的病识感判断看来，恐怕是在轻躁时期成功被录用，轻躁时期的工作质量好，而且很socialable,正是这份工作所需要的。那时候我承认，为了增加我的自信和employability,我擅自停药，企图让轻郁的我进入轻躁的状态，然后用毅力运动，饮食，宗教寄托，和稳定睡眠来维系和适应新工作，差不多一年看似不错，以为自己可以稳住这个人格或作息方式。

然而，因为有些trigger进入了重郁，吃药无可避免，目前又回到孤僻平和的我，而这个状态，已经对维持这份工作的质量和同事关系造成困扰，在这般下去，如果用anti depressant 把轻躁找来，陷入狂躁的风险太大，如果mood stablizer稳住了这个孤僻的我，这份工作，恐怕也保不住....

ywoh

这些年因为病情和内心想blend in to mainstream norms 的渴望，在现实生存和实践人生意义的拉锯中，躁郁的本质，让我反复重建和拆卸比别人迅速，也许躁郁的perceptive distortion而形成的fragile foundation,这些改变往往脱离现实，也是脆弱的。


唯一完整的，是这些过程中的画面记忆，情感记忆。回顾起来，往往觉得象是电影，无声电影，自己是把灵魂投入这些角色，以为是自己，甚至过于投入。但每当躁郁的层次发生变化，我惊恐地抽离了，却又把自己弄丢，陷入了新的焦虑和抑郁...

反复无常的自我结解构和重建，累，真的很累,更是我的dilemma

可能我是schizoaffective, 一个schizoid 或schizotypal的Bipolar吧...

ywoh

#yi_ge_ren， 如果你有什么想法或者意见，还望赐教...

yi_ge_ren

ywoh 发表于 2-10-2015 10:52 PM
#yi_ge_ren 你好，谢谢你的关心，目前是吃着锂盐和epilim，情绪状态是平静的轻郁，相对目前工作需求，已 ...

你好，

Lithium 和Epilim 是很有效的抗狂躁的药物。
你既然有轻忧郁状态，建议你跟你的心理医生谈谈是否可以同时服用antidepressant。我觉得你的cognitive impairment 和 social function deterioation 跟你的轻忧郁状态有关。

你所说的personality confusion 比较像是哲学上/形而上方面的困扰，会不会是因为你在经历过躁郁症后，给你很大的挫折而让你开始思考人生的意义？ Psychoanalysis 的Ego construct 是比较复杂而效果不是很好。建议你从Mindfulness Based Cognitive Therapy 的心理治疗方式来稳定你的困扰，你可以google "Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT)" 以了解更多。

建议你先从内在建立好自己的思想，然后才烦恼外在的因素，这是因为很多外在的烦恼都是原自内在自我的不稳定（包括工作，人际关系，与感情问题）。

yi_ge_ren

ywoh 发表于 2-10-2015 11:06 PM
目前这份工作，刚维持了一年，而这份工作，用现在的病识感判断看来，恐怕是在轻躁时期成功被录用，轻躁时期 ...

尽量用MBCT来提高自己的专注能力，同时也能减少不必要的思考，这样能减少你能量的消耗，从而改善你的工作能力。
提高专注能力也能减少你的焦虑情绪和忧郁。

不用太在意自己的孤僻性格，人本来都是孤独的，要先学习如何好好跟自己独处，那么你才会慢慢接纳自己。为自己而活，而不是为别人而活。

yi_ge_ren

ywoh 发表于 2-10-2015 11:59 PM
这些年因为病情和内心想blend in to mainstream norms 的渴望，在现实生存和实践人生意义的拉锯中，躁郁的 ...

或许现在还不是你自我分解与重建的时机，你现在的思想系统有本质上的缺陷（因为脑部荷尔蒙的不平衡而影响你判断与分析的能力），建议你尝试变得更mindfulness先，然后才开始重建你的思想系统会比较有效。

yi_ge_ren

ywoh 发表于 3-10-2015 12:37 AM
#yi_ge_ren， 如果你有什么想法或者意见，还望赐教...

你好，
想建议你不好抗拒服药，药物只是一个工具让你有健康的思想系统，拥有了健康的思想系统后再进入各式各样的psychotherapy(包括psychoanalysis,CBT, MBCT, Behaviour therapy,hypnosis,甚至宗教）。

当你吸收了psychotherapy而增强你的思想系统，只要你的思想系统变得更完整后，那么医生才慢慢减低你的药物剂量。
这就是我认为能根治心理病症的方式。但过程不简单，对严重的心理病患者可能要花上十年以上甚至更长的时间。

yi_ge_ren

加油，
要从心理病症康复是很不容易的，但不要灰心，这里有很多网友可以陪伴着你奋斗。

ywoh

yi_ge_ren 发表于 3-10-2015 02:49 AM
加油，
要从心理病症康复是很不容易的，但不要灰心，这里有很多网友可以陪伴着你奋斗。

感激你用心聆听和提供的宝贵的专业意见，我同意你说的，也许是个人成长经历和这个病的关系，我的personality confusion应该属于哲学性/形而上学的人生意义探索...
而象你所谈到的“内在自我的不稳定” （源自psychosocial factor,？我确实还有self denial 的部分，guilt）,还有"思想系统有本质上的缺陷" (hereditary &neurobiological factor？bipolar 本身，还有可能脑部或神经系统的隐疾)， ...

Anti depressent那里我再和我的医生谈一下，上一次appointment他比较reluctant，仅表示从经验认为mood stablizer is working better for bipolar-related depression.

我会坚持，我会尽力....再次谢谢你Dr yi_ge_ren...

ywoh

作为躁郁症病者，狂躁经历也许在本质上有共同点，但形式上不太一样，这里梳理和总结自己的经历，给大家作为参考：

经历第一次确诊狂躁后，回想稳定期间的我（2007末-2012），是一个喜欢看电影看书的宅男，经营着一个blog，喜欢写写东西，有一两个比较要好的朋友。在同事或一般朋友眼中，是一个随和，有亲和力和耐心，好静，内向，愿意聆听，寡言，做事有责任感的人，只是不太有自信，注意力偶有缺失。
从2006年至今，我因该经历过四次明显狂躁，其中有两次最严重的狂躁 ，分别发生在2007年和2013年。2013年7月至10月 -重郁，一直休息到近2014年5月，鼓起勇气再出发，换了一份工作，大概过了一年（间中有明显轻躁期），直到两个月前，又进入郁期...

狂躁时期，我个人最明显的变化是：

自我感觉良好，自信- 在我的感知是如此，似乎超级正能量，充满自信，阳光，能够感染别人-鼓励人家向上向善，积极面对问题）

文思泉涌（一般上是诗歌，常常即兴就能写出来，七言五言古体，主体比较感性，个人情怀，也有比较宗教/哲学题材）

说话幽默和思路敏捷 - 高谈阔论，无所不谈，偶尔也和人争得面红耳赤，有时出现pressured speech）

泡酒吧 -一个人在酒吧抽烟，看书，泡到酒吧打烊。遇到失意的人就聆听他们故事，并开解人家，觉得挺有意义。

烟酒交际 -平时厌恶喝酒，突然间喝酒抽烟是一种享受和释放。

喜欢唱歌（平时不怎么唱，除非朋友拖着去，但躁期时会主动邀约朋友去卡拉ok，或随朋友，或单独到天主教堂参与礼拜，北传佛堂早课梵呗，或者南传念诵课，反正心理就是有莫名的感恩情怀和爱，想要用歌声来抒发,甚至上台唱歌也是轻而易举）

穿着打扮（平时随意，甚至有点随便，突然变得时髦，讲究，有派头，大衣，西装，甚至还有民族风格-中式/印度长袍等，还会穿戴些小饰品 -如戒指，项链-曾经有人问我是不是算命师，或者是参加主题派对。喜欢白色）

阅读方式 - 宗教为多，还有历史，第一次以北传佛教/印度教宗教经卷（英文翻译）为主，仿佛很多东西都有着特别玄妙和象征式的意义，为此还曾莫名其妙研发出一套数字学性格和命格研究方式，希望可以帮帮人，指点迷津，还曾经用这个江湖方式赚过便宜（免费饮料和食物，也就一两次，在国外）。第二次关注为上座部佛教经典，比较原始佛典，甚至想过出家，走苦行僧路线。

睡眠时间短，往往两三个小时就精力充沛。

强烈悲伤和怜悯-看到社会乱象，看到弱势群体的遭遇，内在良知被这种悲悯所困扰，有着强烈的悲伤，不时以钱财/食物布施，聊天，还有通过宗教祈祷忏悔来洗涤这种感觉。

独自跑到国外 - 第一次是乐不思蜀，差点就想把护照撕破，不再回来，（可能下意识的逃避意识...）第二次发作也一样，但不再是乐不思蜀，而是有种宗教情怀，追寻某种生命意义，两次不假思索的跑到国外去，缺乏行程安排，随机随性的流浪（显然在规划是缺乏理性的，甚至是impulsive的），然后逗留到签证到期了才回来，甚至试过多天不和家人朋友联系，也因此丢了工作（迄今维持最久的一份，大概5年）...

过分花钱 -随着性情花钱，主要在善款布施，也会买了很多不必要的东西（衣服，书本）

喜欢走路，不知疲倦 -有时有目的（回家，或者到目的地），有时候漫无目的，随遇而安，累了，就休息，或者到随机到店铺里和人聊天，瞎聊...

喜欢游泳 -偶尔也游泳，因为是一个人的运动，但躁期特别喜欢游泳，泡水 （在国外就跑到澡堂，在这里就泳池，不然就一个人到山野外瀑布，再者就海滩），在水中有种任意游动，不受拘束的自由感...

夜晚走路/倒睡街头/借宿7-11，麦当劳（桌凳伏案而睡） -偶尔彻夜未归，大部分发生在国外,也顺便和同病相怜的“天涯沦落人”聊天，聆听和了解人家的故事....

yi_ge_ren

ywoh 发表于 3-10-2015 11:10 PM
感激你用心聆听和提供的宝贵的专业意见，我同意你说的，也许是个人成长经历和这个病的关系，我的personal ...

不必客气，觉得跟你谈的内容可以帮助到你和其他网友，所以很乐意回答你的问题。

觉得你追求的不只是精神病症的康复，你更想得到的是精神上的进化，这也是我所追求的。

心理医学所定义的精神健康是在于一个人是否能functioning well in occupational and social aspect。如果要超出这个范围那么心理医学是无助的。

我本身从中学开始患上轻度忧郁，然后在医学院大三时期恶化成重忧郁，至今服用药物已经十四年了也只能达到70%的康复率。
忧郁症让我深深地了解人生并不是“如此”，它背后还有更大的意义，现在还在不停的找寻我要的答案，试过从心理医学，哲学，宗教，心理分析方面寻找但还是找不到我所满意的答案。