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未雨绸缪之这些病该如何保?(暂时仅AIA有进来-欢迎各保险从业员给意见)

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发表于 10-7-2016 03:43 PM | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 alexsuen 于 11-7-2016 10:37 PM 编辑
互助幫忙 - 妻骤逝留5子女 弱视老翁愁生计
http://cforum3.cari.com.my/forum ... 74450&fromuid=14412

最近看到以上转贴,
里面有收集到几个社会上的可怜案例
我看了里面的新闻,
顿时对保险起了十万个疑问
到底类似的病例如何才能受保?
希望大家多多发表意见



(1)哮喘病和心脏病导致无法工作,以及相关医疗费用如何保障?

案例:“天生右眼残缺的曾观华,靠左眼挨过大半生,詎料于4年前突然哮喘病发,不能做粗活,屋漏偏逢连夜雨,妻子不久后又因心臟病离世,以致他必须艰苦地肩负著一家六口的担子。

一场哮喘病发及妻子的突然病逝,面对这两场骤变,他顿时不知所措,哮喘问题更令他有约半年无法做工,事后因近乎用尽积蓄,必须向慈善组织领取免费饭菜过活,更拖欠房贷。


(2)精神病什么保险有得保?

除了莫汉古玛是特殊人士(OKU),其母亲在16年前就患有精神病,丧失思考能力及回答问题的能力。


(3)糖尿病和高血压的医疗费用,医药卡有保吗?那一项?

疾病缠身的甘宝玉,20岁时被医生诊断出患有糖尿病和高血压,他在医生的建议下,服食各类药物及注射胰岛素来控制病情
他说,自从被诊断患病后,他必须定期前往政府医院看诊及取药。


(4)我印象中,一般医药卡的出院后续保障是有限期的(例:120天)
如果像下述案例,长期每月6000令吉的高额医疗费,应该如何保?

农历新年正月十五日遭遇严重车祸,一度脑死的男青年在家人不放弃治疗下奇蹟生还,惟双亲已耗尽积蓄,不堪负担每月6000令吉的高额医疗费,冀望社会人士伸出援手、出钱出力捐献解决燃眉之急!


(5)针灸费用可以索赔吗?

「儿子在这2个半月来,每週六天定期针灸脑部、鼻子和下巴,每次针灸费高达100令吉,每月即要花费至少2400令吉。」

答:AIA医药卡有包含针灸,必须住院及仅保到出院后60天



(6)投保人无法自理终生臥床,算是TPD吗?还是36种严重疾病里“失去基本生活能力”这项?

患上不明疾病,全身骨头弯曲、无法自理需终生臥床的女儿,隨著年纪渐老,李明凤每天扛抱女儿时备感吃力,心底最担心的是先比女儿离开人世,將来无人照顾女儿!


(7)肾肿胀、肾结石、胃病及哮喘,假设没有涉及手术和住院,那么每月的医药费应该如何保障?

现年44岁的李亚明在多年前確诊患上肾肿胀、肾结石、胃病及哮喘,每个月必须前往吉隆坡中央医院复诊至少一次,负担沉重。



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发表于 11-7-2016 09:29 PM 来自手机 | 显示全部楼层
(5)针灸费用可以索赔吗?

「儿子在这2个半月来,每週六天定期针灸脑部、鼻子和下巴,每次针灸费高达100令吉,每月即要花费至少2400令吉。」

Under Aia 的保单 A-life med regular 里面有注明 :
门诊物理治疗及针灸 (每个保单年及出院后60天内)
Plan 150 - Rm 4000

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alexsuen + 5 谢谢分享

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 楼主| 发表于 11-7-2016 09:37 PM | 显示全部楼层
本帖最后由 alexsuen 于 11-7-2016 09:38 PM 编辑
bibi_michelle 发表于 11-7-2016 09:29 PM
(5)针灸费用可以索赔吗?

「儿子在这2个半月来,每週六天定期针灸脑部、鼻子和下巴,每次针灸费高达100令吉,每月即要花费至少2400令吉。」

Under Aia 的保单 A-life med regular 里面有注明 :
门诊物理 ...

谢谢解答
意即这个案的情形,
即使买重了医药卡,
还加埋booster,
现在已用超过60天了,
接下来的日子也用不到

那如果进入下个保单年,
但没有入院,
能继续使用医药卡的门诊物理治疗及针灸60天来进行针灸吗?

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发表于 11-7-2016 09:45 PM 来自手机 | 显示全部楼层
如果超过可以向保险公司做rayuan,看能不能

针灸是需要在有执照的诊所才能claim

其实医药卡是医药卡 - 就是你去医院门诊,进院只需刷刷卡而已。

至于其他的stand alone 保单,如36种疾病的那些…保险有赔给你 - 就是如第五项的。

*据我所知和学到的*
*如有错请见谅-我还在学习的当中*
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 楼主| 发表于 11-7-2016 09:54 PM | 显示全部楼层
bibi_michelle 发表于 11-7-2016 09:45 PM
如果超过可以向保险公司做rayuan,看能不能

针灸是需要在有执照的诊所才能claim

其实医药卡是医药卡 - 就是你去医院门诊,进院只需刷刷卡而已。

至于其他的stand alone 保单,如36种疾病的那些…保险有赔 ...
第5项是严重疾病咩?
归类为哪一种疾病?
我以为第6项才是?

如果真的拿医药卡去医院门诊,只需刷刷卡而已,
那是不是顶楼的哮喘病和心脏病、糖尿病和高血压、肾肿胀、肾结石、胃病及哮喘,
都可以使用“门诊”的项目来刷?



下图是网上抓来的110种严重疾病,
我觉得“失去基本生活能力”大概可以用在第6项案例


11a.JPG
11b.JPG
11c.JPG
11d.JPG

https://www.axa.com.my/assets/AX ... illness-ci-care.pdf

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 楼主| 发表于 11-7-2016 10:16 PM | 显示全部楼层
本帖最后由 alexsuen 于 11-7-2016 10:42 PM 编辑
apm.JPG
https://www.aia.com.my/content/d ... alth/A-Plus_Med.pdf


查看aia的医药卡,
门诊应该是需符合“出院后60天内”的条件,
就是必须入院
而“日间程序”则是进行无需入院的小手术
以上仍待aia代理确认

如果是这样的话,
普通“看病”看来都是没希望得到保障的了

像哮喘病和心脏病*、糖尿病和高血压、肾肿胀、肾结石、胃病及哮喘这些长期病症
即使买了保险,
医药费方面还是一样年少不养生,老来养医生

(*心脏病是36严重疾病之一,但须符合赔偿条件)

也不像一般保险代理进行介绍时说的,
买了医药卡,
有事时除了政府医院,
还有较贵的私人医院可以选择
没钱?即使买了医药卡,最终还是需要去政府医院轮候

就是穷才更需要保障?
原来即使保障了也用不到
像顶楼那些案例,
主人翁都已经够穷了,
会不会就算买了医药卡也帮不到,
需向大众筹款?

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发表于 11-7-2016 10:41 PM 来自手机 | 显示全部楼层
第5项是严重疾病咩?
归类为哪一种疾病?
我以为第6项才是?

* 第五项不是严重疾病,第五项是门诊物理治疗。


如果真的拿医药卡去医院门诊,只需刷刷卡而已,
那是不是顶楼的哮喘病和心脏病、糖尿病和高血压、肾肿胀、肾结石、胃病及哮喘,
都可以使用“门诊”的项目来刷?

*我表达的意思是,如果万一要进院、手术费,住院费等都能用到医药卡

哮喘病和心脏病、糖尿病和高血压、肾肿胀、肾结石、胃病及哮喘,
都可以使用“门诊”的项目来刷?

* 这些以上的病例 心脏病是36种疾病里的其中一项。
*以上的病例,是需符合它的规则才能cLaim 的。







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发表于 11-7-2016 10:53 PM 来自手机 | 显示全部楼层
查看aia的医药卡,
门诊应该是需符合“出院后60天内”的条件,
就是必须入院
而“日间程序”则是进行无需入院的小手术
以上仍待aia代理确认

* (每个保单年以及出院后的60天内)

就是穷才更需要保障?
原来即使保障了也用不到
像顶楼那些案例,
主人翁都已经够穷了,
会不会就算买了医药卡也帮不到,
需向大众筹款?

* 每个月赚的钱不够用,保险供不起,那只有能依靠政府医院了。
* 可是不是每样都是免费的,如果政府医院没有那些服务,到头来还是要去私人”
* 公务员所有费用都是免费吗?不是哦…脚断进铁要deposit rm500 以上 甚至千数。

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 楼主| 发表于 11-7-2016 11:06 PM | 显示全部楼层
本帖最后由 alexsuen 于 11-7-2016 11:10 PM 编辑
bibi_michelle 发表于 11-7-2016 10:53 PM


* 每个月赚的钱不够用,保险供不起,那只有能依靠政府医院了。

上面几个案例就是即使供得起保险,保险却没保,只好靠政府医院了


* 可是不是每样都是免费的,如果政府医院没有那些服务,到头来还是要去私人”

假设需用私立医院的服务,如照磁力共振
不需住院的话算是day care吗?

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 楼主| 发表于 18-6-2017 12:13 PM | 显示全部楼层
推销时就会说“有问题pm我”
可是这里的疑问都没有保险代理想解答

今天不小心看到我国私人医院的各种统一收费
有事必参考
记录下来得空再看

https://www.mma.org.my/resources/schedule-of-fees


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发表于 18-6-2017 03:23 PM | 显示全部楼层
本帖最后由 Leekeehui 于 18-6-2017 03:27 PM 编辑
alexsuen 发表于 18-6-2017 12:13 PM
推销时就会说“有问题pm我”
可是这里的疑问都没有保险代理想解答

今天不小心看到我国私人医院的各种统一收费
有事必参考
记录下来得空再看

https://www.mma.org.my/resources/schedul ...

做莫你开一个帖问那么高难度的东西@@
好久不见ALEX,看来我要出马了 :)
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 楼主| 发表于 18-6-2017 06:52 PM | 显示全部楼层
Leekeehui 发表于 18-6-2017 03:23 PM
做莫你开一个帖问那么高难度的东西@@
好久不见ALEX,看来我要出马了 :)
你好
通常难度高的你都有办法

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