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《精神分裂症咨询》第2版 症状篇

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发表于 12-9-2018 08:47 PM | 显示全部楼层 |阅读模式
症状篇

一、     精神分裂症有哪些表现?
精神分裂症主要表现包括:幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍和意志行为障碍,现分述如下:
幻觉:是在客观现实中不存在某种事物的情况下,病人却感知到它的存在,按照知觉的不同,幻觉可分为幻听、幻视、幻触、幻味等。最具有精神分裂症特征的幻觉是听幻觉,其中更重要的是言语性幻听,它根据言语内容的不同分为评论性幻听和命令性幻听两种。前者说的是,幻听中出现一个或多个人的声音,评论病人的思想和行为;后者是幻听直接命令病人做事。
妄想:是一种 思维内容障碍,虽明显地歪曲事实,甚至荒谬离奇,病人对此却坚信不疑,无法说服。
思维联想障碍:正常人的思维带有目的性、连贯性和逻辑性,而精神分裂症病人在这几方面可能出现障碍。
情感障碍:一个人对于来自躯体内部和外界环境的各种感觉,都会产生相应的情绪体验,并通过表情表现出来,这就是情感。精神分裂症在情感方面的障碍可表现为:情感倒错、情感淡漠、自笑。
意志行为障碍:意志是指一个人的同在驱动力,为达到自己的目的而付出努力的愿望。精神分裂症病人可在思维贫乏、情感淡漠的同时出现意志缺乏—即对学习,工作甚至日常生活都没有主动要求,多独自孤僻、行为退缩。

二、     病人知道自己有病吗?
精神病人对自身精神状态的认识能力叫做自知力,又称内省力,它是判断病情好坏、程度轻重的一个重要标志,请家属务必加以重视,并了解几个与自知力有关的问题:1、自知力随病情的轻重而变化,起病早期,病情还比较轻,治疗也比较容易,但也不能因此放松警惕,而耽误了治疗。病情发展严重时,一般采用的方法是:一劝、二骗、三强制。最有效的方法就是使病人尽快接受精神药物治疗,经过急性期的治疗,自知力开始恢复,对病态思维从坚信到怀疑,再到自己的想法不符合事实,最后才认识到这是精神病的表现,需要治疗。2、自知力的恢复与为神症状的消失有时可以不同步,多数病人是症状消失在先,自知力恢复在后。3、自知力要横向评定,要让病人对所有的症状都能够认识,比如,病人同时存在幻听,被害妄想和行为障碍等多种症状,如果病人只承认幻听是病,却依然得别人故意陷害他,这只能说明病人有部分自知力,还需要进一步治疗。4、自知力要纵向评定,要对现在和以往的病情都能认识。总之,要以症状为横轴、时间为纵轴,编织一张网,覆盖整个病程,使病人对自己发病以珠全部精神症状都能做出符合事实评价,这才完整的自知力,所以,要对病人的自知力做全面的、细致的、动态的判断。5、要注意病人的“假批判”:有的为了不吃药,或者为了尽早出院,谎称自己的病态想法没有了,首先要听其言,更要观其行,注意病人对服药的态度,要反复询问。尽管目前还没有特殊的仪器来检查病人的脑子里究竟想些什么,但只要有耐心、细致地观察是一定可以全面掌握病情的。

三、     如何划分阳性症状和阴性症状?
越来越多的医生已经习惯于将精神分裂症的多种表现划分为两大类—阳性症状和阴性症状,前者包括一些外在的、显露的症状,比如幻觉、妄想、行为紊乱等。后者包括一些不太引人注目的症状,比如思维贫乏、情感淡漠、意向缺乏等。这种分类方法的意义在于:决定治疗:抗精神药物有的对阳性症状效果好,有的对阴性症状效果好,有的对两种症状都有效。2、判断预后:一般班次,以阳性症状为主的病人,治疗的效果好,社会功能恢复的也比较完全

四、     怎样识别早期精神分裂症?
精神分裂症早期症状有:
1、   懒散:不讲个人卫生,学生迟到、早退,不完成作业,受到批评也觉无所谓,仍然我行我素。
2、   淡漠:对人冷淡,回避社效,寡言少语常独自呆坐或无目的的漫游,对他人的关心也动于衷。
3、   自语、自笑:经常听到病人喃喃自语,不知所云或者独自发笑,令人不解。
4、   猜疑:无端地怀疑他人对自己有恶意,情绪易变,好无故发脾气或紧张恐惧。
5、   莫名其妙的身体不舒服:总强调自己失眠、头痛、易疲劳,以此为理由长期回避社交和工作。
6、  窥镜症状:长时间呆坐在镜子前面,端详自己的面容。这可能是由于一种叫做感知综合障碍的症状造成的。

五、     精神分裂症分成哪几型?
精神分裂症按照其临床表现一般分为四型:
1、  偏执型:以疑为主,多表现为幻觉、妄想。
2、  青春型:以乱为主,思维零乱,喜怒无常,行为怪异。
3、  紧张型:以呆为主,呆滞少语,严重时呈木僵状态。
4、   单纯型:以懒为主,多表现为阴性症状,这是精神分裂症预后最差的一型
还有病人虽符合精神分裂的诊断标准,却不符合上述的任何一型,因此称为未定型。

六、     “偏执状态”与精神分裂症偏执型是什么关系?
需要鉴别的是“偏执型精神病”在世界卫生组织国际疾病分类中叫做“妄想性障碍”,它与精神分裂症的不同之处在于:常在中年起病,其主要表现是一种或一整套相互关联的妄想持久存在,内容可以是被害、疑病或夸大,常与病人的生活事件有关。

七、     神经衰弱会发展成精神分裂吗?
神经衰弱是神经症的一种,属于轻型精神障碍,表现为失眠、健忘,精力不足,注意力不集中,情绪易激惹等。这两种诊断不能在一个人身上并存,它们本身就是一种疾病在不同时期的不同表现形式,而不能说精神分裂症是由神经衰弱发展来的。但两者都是精神科的疾病。
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