【男性疑问篇】

willy-nilly

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一览表

001．男性生殖系统是由哪些器官组成的？
002．为什么小小的睾丸每天竟然产生上个亿精子呢？
003．精子是如何成熟和获能的？
004．前列腺在男性生殖活动中有什么作用？
005．精子是如何从睾丸排到体外的？
006．作为性器官的阴茎是怎样勃起的？
007．阴囊皮肤为什么又皱又黑？
008．为什么当“人墙”的足球员们总是手护着下身？
009．你知道男性的性成熟表现和第二性征吗？
010．什么是第三性征？第四性征？
011．为什么有些男子阴毛稀少？
012．为什么不少青少年会出现粉刺、脱发和白发？
013．为什么太监的体态缺乏男子汉特征？
014．尿和精液会不会同时排出来？
015．你知道“曲折”的受精过程吗？
016．什么是男性不育症？
017．医生为什么要详细询问不育病史?
018．男性不育病人应进行那些体检？
019．如何检查阴囊内容物？
020．睾丸过大或过小是怎么回事？
021．如何采集精液作常规化验？
022．你会看精液常规化验单吗？
023．精液比血还宝贵吗？
024．检查精子活动力的新技术有哪些？
025．精子到底能“跑”多快？
026．为什么有时检查完精液还要检查前列腺液？
027．哪些不育病人要做染色体检查？
028．如何进行性交后试验？
029．性交方法不当会导致不育吗？
030．男性生殖器官有哪些先天畸形或发育异常？
031．精道怎么会不通呢？
032．患精索静脉曲张症会影响生育吗？
033．抗精子抗体与生育有什么关系？
034．吸烟、酗酒会影响男性生育力吗？
035．你知道食用生棉籽油会造成不育的悲剧吗？
036．哪些原因可以造成无精子症？
037．精液量异常也会引起不育吗？
038．为什么环境因素与精子质量密切相关呢？
039．哪些疾病与精液异常有关？
040．精液不液化是怎么回事？
041．畸形精子多时怎么回事？
042. 什么是逆行射精？
043．逆行射精的治疗方法有哪些？
044．什么叫分段射精法？
045．人工授精是怎么一回事？
046．“试管婴儿”是怎样产生的？
047．什么是包皮过长和包茎?
048．小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理？
049．包皮系带过长会造成性问题吗？
050．你知道有关男子性能力的种种谬误吗？

[ 本帖最后由 willy-nilly 于 23-2-2007 09:26 PM 编辑 ]

willy-nilly

051．怎样才算阴茎过小？
052．阴茎较小怎么办？
053．阴茎真的萎缩了吗？
054．为什么有些人的阴茎会弯曲？
055．阴茎异常勃起怎么回事？
056．如何处理阴茎外伤？
057．临床常见的生殖器重建手术有哪些?
058．睾丸时常疼痛究竟是怎么回事？
059．为什么睾丸扭转必须马上手术？
060．什么叫隐睾？
061．睾丸时有时无是不是隐睾症？
062．医生为什么用手电筒照阴囊？
063．为什么有的男孩竟有三个“睾丸”？
064．几岁的男孩的生殖器怎么会同成人的一样？
065．他为什么多一条X染色体？
066．“女孩子”能变成小伙子吗？
067．男性乳房为什么有时会增大？
068．口服雄激素何以导致男子乳房女性化？
069．有些中老年男性为什么会下身瘙痒？
070．血精究竟是怎么回事？
071．为什么老年男性容易发生排尿困难？
072．如何认识和治疗前列腺炎？
073．什么是无菌性前列腺炎？
074．什么是紧张性前列腺炎？
075．滴虫性前列腺炎有何特点？
076．什么是前列腺痛？
077．如何在家庭中做前列腺按摩？
078．结扎输精管可以治疗前列腺增生吗？
079．前列腺越大病情越重吗？
080．龟头上的小毛病到底是怎么回事？
081．阴茎上有硬结就是阴茎癌吗？
082．睾丸充血是怎么回事？
083．传染上淋病怎么办？
084．你了解梅毒这种危险的性病吗？
085．如何治疗梅毒？
086．梅毒会遗传吗？
087．你知道性科学的发展史吗？
088．男女性反应周期各有哪些特点？
089．男子性反应得周身表现有哪些？
090．性在男性的一生有何变化？
091．新婚期间如何对待性问题？
092．为什么要注意变换性交体位？
093．为什么长寿不可缺少性爱？
094．如何使夫妻性生活更加融洽协调？
095．为什么男性也要洗下身？
096．为什么妻子怀孕后要节制房事？
097．老年男性的性反应特征是什么？
098．男性也有更年期吗？
099．哪些因素引起老年男性性功能退化？
100．老年性生活中应注意什么？


[ 本帖最后由 willy-nilly 于 23-2-2007 10:07 PM 编辑 ]

willy-nilly

保留。。。

[ 本帖最后由 willy-nilly 于 29-10-2006 10:53 PM 编辑 ]

willy-nilly

保留。。。

[ 本帖最后由 willy-nilly 于 29-10-2006 10:54 PM 编辑 ]

willy-nilly

自然界的事物，丰富多彩，千变万化。宇宙间的物质，包括生物与非生物。生物与非生物的最根本的区别就是生物具有繁殖功能，它们能传宗接代，延续种族。低等动物如细菌，繁殖迅速简便，只要自身一分为二即可。这是最原始的生殖方式——无性生殖，这样的繁殖只是简单的复制。随着生物的进化，繁殖的方式出现了新的飞跃——有性生殖。先是雌雄同体的低级有性生殖，渐渐进化到雌雄异体的高级形式，这时就出现了两种不同有复杂的生殖器官。生殖器官是繁衍后代的重要的物质基础，是后代的摇篮。

        人类的生殖器官则进化到最高级的程度，结构复杂，功能完善，两女两性的生殖器官结构尽管不同，主要组成部分和主要性能却有其一致之处。男女生殖器官都可以分为两类，一类是性腺，一类是附性器官。男女生殖器官中的性腺都有双重使命：一是产生精子或卵子；一是分泌性腺素。性腺素有助于附性器官的发育与生长。附性器官的功能是参与完成性行为和完成新生命的形成与孕育。

        男性生殖系统还可以按内、外生殖器官来分类，这样介绍起来更方便些。

        外生殖器官包括阴茎与阴囊。

        内生殖器官包括睾丸、输精管道及附属腺体。睾丸是男性的生殖腺，担负着生成精子和分泌雄激素的双重任务。输精管道则包括附睾、输精管、射精管和尿道等。附睾具有储存精子和使精子最终完全成熟的功能。输精管是附睾管的延续，承担着运输和储存精子的作用。射精时，精子通过上述管道后，再经尿道最终排出体外。附属腺体包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。可别小看这些配角的作用，精液的液体成分大部分来自它们，其中包含了供养精子的大量营养成分。缺了它们，精子就会失去活力和受精能力。由睾丸到输精管这一段以及附属腺体都是两则对称的。有关各生殖结构和功能等问题将在后面介绍。

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如果你有机会在显微镜下看看精子的话，你一定会发出感叹。密密麻麻的精子，样子好像蝌蚪，头很小(长6微米)，而尾巴却很长（60微米）。正是这长长的尾巴使精子能奋力泳动，去寻找卵子，并与之结合。不过，精子活动起来挺快。如果你有机会看到精子穿卵子的情景，数百个精子一律把头贴附在比他大得多的卵子（150微米）上，尾巴向外，拼命摆动，奋力向里钻时，你更会惊讶万分！由于精子的运动，受精卵及其周围的其他精子迅速转动起来，转个不停，它们好像在跳生命之舞。

        看罢这些精彩的场面你一定会问，精子究竟是怎么产生的？为什么睾丸的体积那么小，每天竟然产生上亿个精子呢？要想回答这个问题，必须从睾丸的解剖形态和组织结构说起。

        睾丸是男性的生殖腺，是产生精子和分泌性激素的场所。从外观上看，睾丸左右各一，呈稍扁的卵圆形，位于阴囊内。在胎儿早期，它们在腹腔内，出生之前，才降到阴囊内。成人睾丸，长约4厘米，宽约3厘米，重量约20克。临床上常用体积来表示它的大小（15-20毫升）。初生儿的睾丸相对来说较大，生后约1-2个月有所缩小。在性成熟之前，睾丸基本处于静止状态，进入青春期后发育迅速。到50岁左右，它又逐渐退缩变小。

睾丸看上去像鲜虾仁的颜色，百里透红，上面还可以看到一丝丝的血管。睾丸的外面是一层稍厚而韧性强的白膜，对睾丸实质起着重要的保护作用。如果切开白膜，睾丸组织就软瘫成一堆，不能维持它的原有形态了。白膜外面是睾丸的鞘膜之间有少量液体，保持润滑，使睾丸有一定的活动性。白膜向内延伸，形成放射状纵隔，把每个睾丸从内部又分成约200-300个间隔，我们把它们称为“睾丸小叶”，每一小时内盘旋着弯弯曲曲的微细管道，叫做“曲细精管”。在成人，它的管径为150-250微米，长短不一，多在30-70厘米之间，最长可达150厘米，每个睾丸内约有300-1000条这样的小管子，若把它们通通连接起来，大概会有200-300米长。所有曲细精管在终端相互吻合汇集一处，组成睾丸网。网的一头分成十来条输出小管，一起穿过睾丸外面的白膜，最后汇成附睾。精子就是在曲细精管中源源不断产生，小小的睾丸内结构这么细微、复杂，使得睾丸发挥生精作用的面积很大，这也就是睾丸每天能生成那么多精子的原因。

曲细精管的上皮有两类细胞，一类是处在不同发育阶段的生精细胞。另一类是支持细胞。生精细胞镶嵌在支持细胞表面的不规则小窝内，离基底膜近的是最幼稚的生精细胞，而离中央管腔近的是成熟精细胞。随着生精细胞不断的发育，它们有基底向管腔不断移动，一个精原细胞经过多次有丝分裂和两次成熟分裂（减数分裂），可以形成256个仅有半数染色体的精子细胞，其中50%含X染色体，另50%含Y染色体。精原细胞和精母细胞外形是圆形的，没有尾巴，到了精子细胞才出现尾巴。精子细胞经过一系列变化，最后成熟，形成如蝌蚪样的精子，排放进曲细精管内。支持细胞的功能很多，它分泌多种活性物质，调节和帮助生精细胞分化、成熟，精子排放，吞噬退化的生精细胞等作用。成年人睾丸内，每时每刻都在产生精子，有人估计过，成年人每克睾丸组织在每秒钟内可产生300-600个精子，每天双侧睾丸可产生上亿个精子。这也是控制精子生成的男性避孕方法比抑制女性排卵要困难得多的原因之一。

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精子在睾丸的曲细精管内生成以后，从形态上来看，已形成蝌蚪状精子，但经实验证明，睾丸的精子并不具备受精能力。睾丸精子还须在附睾丸内经历精子成熟过程，以及在女性生殖道内获能过程。

        精子在4-6米长的附睾丸运行过程中经历了一系列复杂的变化。精子在成熟过程中，体积略变小，含水量减少。最明显的改变是未成熟精子体部的胞浆小滴向后移动，并最终脱下。在一些不育病人的精液中，可看见大量未脱下胞浆小滴的未成熟精子。

        睾丸内出来的精子可活动，但进入附睾丸头段后，即失去活动能力。精子在附睾丸内运行的过程中，又逐步获得了活动能力。先出现原地摆动，然后有转圈式运动，最后才有成熟精子持有的摆动式前向运动。因此，观察精子的运动方式，也是衡量精子是否成熟的一个指标。

        另外，在精子成熟过程中，精子膜的通透性发生改变，如对钾离子的通透性增加，出现了排钠的功能，这对酶活力及代谢有重要的影响。精子在附睾运动过程中表面负电荷增加，可使精子在附睾内贮存，由于电荷同性相斥的作用，而不至于凝集成团。

        还应指出，附睾的一些分泌物覆盖于精子表面，其中有一种含唾液酸的糖蛋白。种种迹象表明，转移到精子表面的唾液酸有着重要的生理机能。

1）        唾液酸是一种含有羧基的糖，带有负电荷。故精子成熟过程中表面负电荷增加的主要原因，即为唾液酸的增加。

2）        从免疫学角度看，唾液酸有掩盖精子特异抗原的机能，这就使精子在漫长的成熟及运行过程中，不致于被免疫活性细胞识别而引起自身免疫反应。先天性唾液酸转移酶缺乏或由于细菌唾液酸酶作用，均可导致免疫不育。

3）        含唾液酸糖蛋白可稳定顶体前区的细胞膜，从而抑制精子的顶体反应。从这个意义上讲，此糖蛋白也应属于去能因子。

射出的精子表面附着有附睾和精囊腺分泌的过程，这将使精子膜的结构与机能发生剧烈的改变。去能因子的清除主要依靠宫颈、子宫及输卵管液中的β葡萄苷酶及唾液酸酶，后者卵泡液中含量也很高。所以，直接取自附睾尾的精子不具有受精能力，而把这些精子放在雌性生殖道内若干时间后，在取出作体外受精试验，才具有受精能力。

        精子获能以后，精子膜的不稳定性增加，并去除了抑制顶体反应的因子，精子才可能发生顶体反应。

        顶体系在精子细胞核头端的一个特殊的结构，他包绕在细胞头端的2/3处。顶体是一特异的溶酶体，外包单层膜，呈扁平囊状。其近细胞膜的部分称顶体外膜，贴近核膜的部分称顶体内膜。内、外膜之间的狭窄腔空隙中存有均质性的顶体内容物，内含糖蛋白和多种水解酶，如透明质酶酸、唾液酸苷酶、酸性磷酸酶、β-N-乙酰氨基葡糖苷酶、芳基硫酸酯酶和类胰蛋白酶等。精子开始发生顶体反应时，精子顶体外膜与其相贴的细胞膜发生多点融合而破裂，继而出现小孔。顶体酶就是通过这些小孔而释放出去，直至顶体内膜完全暴露。顶体反应完成的标志是顶体内膜与精子细胞膜的完全融合。对于哺乳动物精子来说，钙离子是激发顶体反应的必要条件。在发生顶体反应时，可见大量钙离子内流。在生理条件下，附睾液中钙离子浓度低，输卵管液中钙离子浓度高，显然后者有利于顶体反应。

        在输卵管内许多精子经历顶体反应后释放大量水解酶，使卵子周围的卵丘细胞分散并去除射冠，这样使一些尚未发生顶体反应的精子得以与透明带接近，相互识别。这里需要补充一句，在精子获能过程中，由于去除糖链末端的唾液酸，可使精子的膜结构发生显著改变，表现为膜内蛋白重排成簇现象，这可能与精子与卵子识别有密切关系。精子与卵子透明带结合后也发生顶体反应，释放顶体蛋白酶，分解透明带，逐步穿入。其中一个精子与卵细胞膜靠近，精子顶体内膜与卵细胞膜相互融合，最终雄性原核合二为一，完成了受精过程。

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要想回答这个问题，还是先让我们介绍一下前列腺的解剖和形态。前列腺的形成和大小都好像板栗，是男性最大的附属腺体。它主要由腺体组织，平滑肌和结缔组织构成。

        因为它像卫兵一样排列在膀胱前面，人们便给它起名叫“前列腺”。它的底部横径约4厘米，纵径约3厘米，高径约2厘米，平均重量约20克。前列腺内有30-50个腺泡，具分配功能，汇成16-32条排泄管，开口在后尿道的精汇阜两侧。由于它的解剖位置比较隐蔽，因而人们对它并不那么熟悉。医生检查前列腺时，一般是用右手食指，戴上橡皮指套，由肛门伸进去作触诊检查的。

肛门指检时可在直肠前壁摸到板栗样大小的前列腺，表面光滑，中间有纵形中央沟。在它的上方式花生般大小的精囊腺，比较柔软。指诊时医生会检查前列腺的大小、硬度、表面是否光滑和周围组织有无粘连等。

平时，前列腺可以分泌一种叫做前列腺液的略偏酸或略偏碱性的液体。成年男子每天约分泌0.5-2.0毫升，大多随尿排出。神经或化学的刺激可以使正常成年男子前列腺液分泌大量增加。前列腺中常含有精子，间歇性的排入尿中，因此成年男子尿液中含有精子并不罕见。每天从尿液中排出前列腺液是正常的，对身体并没有什么损害。前列腺有着丰富的神经网及多种多样的神经末段装置，使它与机体各部分密切联系。因此，前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。在性交活动达到顶点，即将射精的几秒钟内，前列腺液由腺管释放出来，与精液混合，共同排出体外。前列腺液占精液的30%。前列腺的生理功能，就是通过它的分泌液中所含的各种成分发挥作用的。

前列腺液内含有一些很强的蛋白分解酶，特别其中含有大量的透明质酸酶，有助于精子穿过子宫颈的粘液栓及卵子的透明带，这样就能促进精子和卵子的结合。主要来源于胰凝乳蛋白酶及精液液化有重要的作用。前列腺液的另一种物质能使精液中的营养成分容易进入精子，并转化为能量，从而增强精子的活动能力。前列腺液偏碱性，能缓冲阴道酸性分泌物，这将有助于精子在女性生殖道内的生存。近年来，有些学者发现前列腺还参与了内分泌功能，甚至认为他也是一个内分泌器官。

前列腺还被认为是一个性敏感部位。对前列腺进行适当刺激时，可以引起性兴奋。女性的膀胱颈部也存在着胚胎是与男性前列腺同源的腺体和纤维组织，称为前列腺样组织。它的位置恰在阴道前壁的中、外1/3交界处。有人认为这一部位是阴道内性感最强的部位，成为G点。

综上所说，前列腺在男性生殖活动中起着十分重要的作用。此外，由于它位于膀胱之前，对膀胱和输尿管道系统起着卫兵般的保护作用。前列腺内含有锌离子具有强有力的杀菌作用，这也是不容忽视的。

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一个个大约60微米长的人精子在睾丸的曲细精管产生后，必须经过长6米以上的男性内、外生殖管道（其中精细精管150厘米，附睾4-6米，输精管50厘米，尿道10厘米左右），也就是说要经历适当与它本身长度的10万倍以上的漫长旅途，才能排出体外。

        当精子在曲细管中成熟后，从睾丸细胞上脱落下来进入管腔内，随着支持细胞分泌的睾丸网液进入精直小管。精直小管进入睾丸纵隔后反复分支、吻合，形成有网眼大小不等的网状管，既睾丸网。在睾丸网的后上部发出大约12-15条输出小管，组成了附睾头。之后输出小管汇合形成一条极度迂回蟠曲的附睾管，组成了附睾体和附睾尾。精子在附睾内要停留大约3周，进一步成熟后进入输精管。此后精子的迁徒不再是仅由睾丸网液流动而引起的，而主要是由于输精管肌肉收缩造成的。在输精管内具有比较厚的三层平滑肌与中间的环形肌。射精时由于肌肉的强有力收缩，可将附睾内贮存的精子迅速排出。输精管在接近前列腺附近扩大而成输精管壶腹，这里是贮存精子的仓库。输精管壶腹在前列腺的后上方与精囊腺汇合之后形成射精管，贯穿前列腺体，在精阜处开口于尿道前列腺部。这时精液中掺入了精囊腺液和前列腺液。最后在阴茎根部，尿道球腺液也加入这一行列。尿道球腺液是一对豌豆大小的腺体。在性兴奋时，尿道口流出的透明清亮的液体就是它分泌的，其分泌量虽然仅有几滴，但作用可不小，可以起到润滑尿道的作用。

        当足够的性刺激引起“射精中枢”兴奋时，输精管、精囊腺、前列腺及球海绵体肌和坐骨海绵体肌有节奏地收缩，膀胱颈括约肌在交感神经支配下关闭，尿道外括约肌在副交感神经支配下舒张，这样将精子连同精浆一起一下下排出体外，完成射精过程。

[ 本帖最后由 willy-nilly 于 24-10-2006 01:09 PM 编辑 ]

willy-nilly

人体还没有哪个器官像阴茎那样在历代的艺术和文学作品中，由艺术家和文学家们给与那么多的推崇和诋毁，它被赋予许多错误的观念。这些过分渲染的生殖器官神话，曾经影响我们的文化、行为和生物学等，特别是掩蔽了阴茎的官能感受作用，过分夸大了阴茎的主动行使功能作用。

        男子正常性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等过程。要想性交，就得阴茎先勃起，因此，阴茎勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一个环节。要想弄清楚阳痿是怎么回事，我们还得从男性性生理的基本环节—阴茎勃起谈起。

        阴茎勃起有赖于健全的反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构等四个环节的互相协调和配合，哪一环节都缺不得、错不得。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否则，即使上述四个环节均正常，阴茎仍然不能勃起。

一、        阴茎的血运系统合血液供应

        阴茎血管本身和血液的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位，因为阴茎的勃起的本质是血管充血反应，这些血运系统出了毛病，当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有：位于阴茎背面白膜外的两条阴茎背动脉，沿阴茎海绵体走行的一对阴茎海绵体动脉，以及沿尿道海绵体走行的尿道腹侧的两条尿道球动脉。这些动脉的末端分支，即螺旋动脉终止于小毛细血管，或者又直接开口于海绵体腔。静脉回流有两条通路，浅表背静脉引起整个尿道海绵体（包括龟头和尿道球）的血液，深部背静脉引流阴茎海绵体血液。

        三个海绵体腔行使阴茎勃起组织功能，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙，又称血窦，窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大，在阴茎高度充血时，直径可达1-9毫米，松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通，而深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支，称为对静脉分流系统。在深动脉，输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞，受勃起神经调节。在勃起中起主要作用的是动脉，但阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重要。若血液排放系统关闭不全，静脉排放流量过大，勃起可以减退而形成阳痿。当白膜退化过分松弛时，使贯穿而过的导静脉不能关闭，导致静脉血大量回流，勃起也难以实现。此外，动筋脉交通支在勃起时不关闭也可造成阳痿。这种皱襞瓣膜组织与婴儿出生后2个月即已开始出现，自3岁起大量增加，这说明男性儿童能有勃起现象。新生儿阴茎勃起，纯属生理反应，不存在瓣膜问题。

        阴茎像一个令人吃惊的天然液压机械装置，勃起与消退的生理反应表现为一个器官在一定容量下呈现出的流入与血流的血液动力学的巨大变化。根据阴茎的大小，勃起时血流量的增加约为80-200毫升。阴茎勃起时，阴茎内动脉扩张，进入阴茎的血流量比松弛时大8倍之多。当达到120毫升/分时（海绵体内压增高至75毫米汞柱左右）引起勃起，而一旦勃起之后维持勃起的血流量只需原先灌注率的60%左右，或70%毫升/分即可，这说明静脉没有完全关闭。若静脉完全关闭，只能引起阴茎水肿和发绀，而不是真正的勃起。在年轻人，勃起只需要5秒钟，而年长者可能需要6-7分钟之久。这说明人的体力、精力、心理与精神因素在年龄增长过程中，对性欲与阴茎勃起也有一定影响。

二、        健全的神经反射

        阴茎勃起是一种反射，来自许多感受器的神经末梢的刺激和条件反应刺激都能引起阴茎勃起反射。参与控制勃起功能的神经成分包括上至大脑皮层、下至阴茎血管壁神经肌肉终端的各级结构。如大脑皮层，有性功能中枢；间脑、下丘脑，有皮质下中枢；腰骶部脊髓内，有勃起和射精中枢，但胸腰部及骶中心也有协同作用，各中枢之间有密切联系，脊髓中枢又经感觉和运动神经与生殖器官相联系。

        人的性活动是由一系列复杂的条件反射和非条件反射，并受到中枢神经系统高级部位的控制和支配，它们能提高或抑制性感。性欲和勃起本身亦是大脑综合了许多外界刺激后产生的，尤其是条件发射更为重要。后天性条件反射联系，可以使大脑皮质和高级感觉器官的刺激，如各种思维联想、回忆、视、嗅、听及其他感觉与非条件反射一样，引起大脑皮层性兴奋。同时，大脑皮层有参与人类精神、情绪活动。因此，人类的各种精神和心理因素都会干扰大脑性活动中枢的正常反射过程。比如，国外有些人生长在严格的宗教背景的家庭中，从小接受的都是“性是万恶之源” 、“性肮脏”等观念。他们成年后，这种观念仍牢牢存在其意识中，因而产生对性活动的恶性刺激或抑制反应，使性功能中枢的性兴奋降低，并导致性欲降低，甚至有些人的性功能还会出现这样或那样的问题。反之，所谓的动情区域—性感区也可以说是条件反射造成的。如在洗澡等情况下，人们虽触摸自己身体的许多部位，但并没有产生性快感。而在两性接触中，经反复体验，才会感到心理上的舒服，这就逐渐构成动情区，使来自肉体的和心理的刺激，经过条件反射都能成为有效的性刺激。当然，心理作用，特别是情感，对动情区起着相当重要的作用。如果有感情的话，触摸动情区会引起快感；如果没感情，甚至怀有憎恨心理的话，即使已最诱人的刺激方式，对最敏感区域施加刺激，非但不能引起快感，反而引起厌恶与恐惧。

        凡来自大脑皮质的后天性条件反射的性兴奋，可以扩散到皮质下中枢和脊髓中枢而引起的阴茎勃起，称为心理性勃起。直接给与阴茎的刺激引起勃起中枢兴奋后形成的勃起，称为反射性勃起。两种勃起都由位于脊髓的勃起中枢发出指令，并通过神经来传递和撤销这种指令。

三、        正常的内分泌功能

        雄激素促使胎儿性器官的分化和发育，更重要的是它在青春期后是性兴奋、勃起的关键因素之一。如因病导致雄激素缺乏时，病人丧失阴茎勃起能力而引起阳痿，当补充外源雄激素后，则可恢复勃起能力，就说明了雄激素在勃起中的关键性作用。雄激素虽然不直接刺激性中枢，但可提高性中枢的兴奋性，使性中枢保持一定的反应能力，但雄激素如何影响成年期感觉神经尚未与予研究。有人提出生殖器官的皮肤有使睾酮转变为有活性的双氢睾酮的能力；另一些人则认为雄激素有使生殖器皮肤对触觉刺激敏化的作用。事实上，双氢睾酮并非性兴奋和勃起所必须，如5-α还原酶缺乏的患者，无双氢睾酮，但患者阴茎同样能勃起并进行性交。

        睾酮的产生则受大脑、下丘脑的调节，大脑也是性甾体激素的一个靶器官。人类精神因素中的恶性刺激，通过高级神经中枢可以干扰和影响下丘脑的内分泌调节中枢，使得人体血液循坏中维持男性性功能的雄激素水平经常处于不平衡状态，这也是导致精神性阳痿的原因之一。

        人们还注意到当睾酮水平明显低下时，常伴有性欲低减和阳痿，而补充睾酮后症状又可得到缓解，但激素和性行为之间的确切关系仍不明显。

四、        正常的解剖结构

        阳痿正常的生理解剖结构是其勃起的物质基础。如因遗传或激素水平的原因，外生殖器不发育、阴茎严重畸形、睾丸纤维化、睾丸畸形、睾丸严重外伤或切除等原因，阴茎均不能勃起。在严重包茎、重度精索静脉曲张、阴囊鞘膜积液、阴囊象皮肿等情况下，受心理与躯体方面原因的影响，也能引起阴茎勃起机制。另外，如有外生殖器畸形成的成年男性怀有性表现的恐惧心理，有意识回避性生活，长此下去会造成阳痿。

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男子足球运动吸引了许许多多的球迷，每当你坐在电视机前观看足球赛的精彩场面时，如果你是位不粗心的观众的话，就会发现一个现象：不论是哪国的球队，不管是那场比赛，当罚对球门威胁较大的直接任意球时，守方队员都要站成一排人墙，且不约而同的双手护着下身。你知道这是为什么吗？

        原来，男子整个外阴部，包括阴茎和睾丸，都是要害部位，尤其是睾丸。可是由于神经分布的关系，或它外面那层又厚又韧的白膜，使它的体积受到严格限制，不能轻易变形，所以，睾丸是个捏不得碰不得的娇嫩器官，对压觉极其敏感。比如，你随便捏捏自己的胳膊或腿，都不会感到疼痛，算不了什么，可是你用同样的劲，或再小点儿的劲去捏一下睾丸，那就不能忍受了。如果男子的下身被足球击中时，就会疼得倒在地上，痛苦不堪，也可能会疼得晕过去—也就是所谓的神经性休克，甚至会发生因睾丸被重重踢中而致死的情况（即体质性抑制性猝死，这是因为睾丸迷走神经末梢受到刺激后引起迷走神经中枢过度兴奋致使反射性心脏骤停积循环衰歇）。

        这类事故，在运动场上，在日常生活中都是可以见到的。比如，骑摩托车、脚车发生事故时，骑跨在硬物上时，都会受到来自下方的无法防备的打击。这样，你就不难理解作为人墙的队员们的自我防护措施了吧。

        所以男性要特别注意保护好自己的要害部位，运动员要穿好护身，在运动的激烈碰撞中，不但要保护好自己，也要注意不要伤害对方的要害部位，以免出现不幸事故。

        那么，万一碰到这种情况应该怎么处理呢？这类损伤一般分为几种类型：

        1)   如果阴囊受到打击时，睾丸反射性向上收缩，可以稍微缓冲打击的力量，损伤较轻；
        2）  如果睾丸被快速的打击直接击中时，伤害往往较重；
        3）  阴囊和睾丸受到的损伤不很严重，但因剧烈疼痛也可以引起休克，这时睾丸也是上缩的。

        如果受到的打击不是很严重，作为现场的紧急救护措施，应强迫伤员站起来使劲蹦跳，使缩上去的睾丸迅速下降到原来位置。不然的话，因受到强劲外力而挤上去的睾丸，长时期处在不正常德位置时，会因血管扭曲，睾丸受压，睾丸的血液供应中断，缺血时间过久，可能导致睾丸本身组织坏死。如果剧痛能缓解，使劲蹦跳后疼痛能逐渐减轻的话，睾丸一般不会有什么严重的问题，所以不必担心。

        然而，如果阴囊很快肿起来，而且疼痛持续不止，或尿中混有血液的话，那就要采取紧急措施，立即送往医院泌尿科进行检查和救治，切不可错过治疗良机，等到严重并发症就后悔莫及了。

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性成熟过程主要发生在青春发育期，这时，机体在生长、发育、代谢、内分泌功能及心理状态诸方面均发育显著变化。女性性成熟的特殊标志是月经来潮，而男性则为第一次遗精，往往为梦遗。正如女孩第一次月经可能没有排卵，男孩第一次遗精可能没有精子。同时二者均有心理上的重要变化，如对异性的向往，希望异性注意自己，开始有性兴奋等。

        男孩青春发育期没有严格的界限，一般在10-14岁，持续2-4年。现对青春期的启动尚完全不清楚。将要萌发青春期的男孩中枢神经系统逐渐成熟，减少对下丘脑的抑制作用，增加了下丘脑促性腺激素释放激素脉冲式分泌的频率和密度。垂体相应分泌促性腺激素，从而进一步刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。青春期发育与睾酮水平密切相关。

        男孩青春期启动的第一个体征是睾丸和阴囊增大，一般出现在10岁左右。随后阴毛出现，阴毛生长是第二性征的前奏。接着阴茎增大、变粗，身体迅速增高，肌肉发达，胡须和腋毛长出，声音变得低沉，同时前列腺和精囊腺增大并开始分泌液体，精子逐渐生成。通常第一次遗精在13-15岁。有人把男性生殖器和第二性征的发育分成五个阶段。第一阶段：10岁以前，睾丸容积仅有1-3毫升，第二性征不明显。第二阶段：10-11岁左右，睾丸和阴囊增大。第三阶段：12-13岁左右，阴茎增大，变粗；阴毛由少变多，变黑，变粗，卷曲。第四阶段：14-15岁左右，阴茎和阴囊进一步增大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育，阴毛呈男性菱型或盾型分布。第五阶段：16-17岁左右，外生殖器形状和大小近似成年型，接近性成熟。

        由于个体差异，各个男孩达到特定阶段的年龄有明显的区别，而且各阶段持续时间也很大差异。所以不能认为每个人的发育时间和顺序都一样，更不要到了一定年龄，为某一现象未出现而惊慌失措。不过值得注意的是，如果男孩到了十二三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，阴茎像幼儿一样，睾丸如蚕豆大，甚至像黄豆一样，无阴毛和腋毛，则要考虑睾丸或其他方面是否出了问题，应该及时到医院检查和治疗。

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性征是指区别男女性别的特征。

        男女生殖器不同的外形和构造特征叫做第一性征，决定第一性征是遗传物质—染色体。

        青春期发育后，男性身材高大，肌肉发达，喉结突出，声音变得低沉粗犷，长出胡须，出现遗精；女性皮肤细嫩，嗓音尖细，乳房隆起，肌肉柔韧，月经来潮。男性和女性身体的这种种生理变化的性别差异称为第二性征，决定第二性征的是男女性激素的差别。

        除了上述的形态和生理功能的差别之外，男女在心理上也有鲜明的区别：男青年直率、雄心勃勃、大胆、争斗精神强，对爱的要求强烈而且主动，喜欢与美丽、聪明、活泼的女孩交朋友：女青年则羞涩、缅腆、胆小、多愁善感、温文尔雅，对爱的要求被动，对被爱的要求强烈，喜欢与可靠、成熟、能体贴人、有男子气质的男性为友。这种男女性格和行为上的心理特征被心理学家称为第三性征，即性别程度，简称性度，指的是男性气质与女性气质的明朗化。显然，男女之间的第三性征也是明显不同的。传统观念认为男子气质的突出之处是刚强，女子气质的珍贵之处是温柔。随着时代进展，气质的内涵也发生了较大变化。比如女性中不乏热情泼辣、豪爽刚烈、精明能干者；男性中也涌现出不少刚柔共济、感情丰富、务实稳重者。于是国外有些著名的心理学家提出男女双性化的概念即所谓的第四性征，指无论男女两性，都应取长补短，同时具有男性气质与女性气质的心理特征。他们认为具有双性化气质的人在很多情况下能把事情办得更出色，才华出众，运筹帷幄，这些人的自尊感更强烈，因而是一种理想的模式。这是对第三性征认识的一次革命性飞跃。

        现实生活中也可以见到这种双性化的现象，就拿服饰和发型来说，双性化的趋势十分明显，有时很难从服装和发型上辨别出一个人的性别。如果在心理特点或性度上取长补短，扬己之长并非坏事；但若反其道行之，把自己的优势丢掉，拣了别人的短处就糟了。如在择偶恋爱时，一些第三性征淡化的男子欲言又止、词不达意、满脸通红，不但引起自身的焦虑、抑郁，而且有时断送了理想的姻缘；一些第三性征淡化的女子可能过于轻率、主动，结果上当受骗。

        所以现代的男女青年必须对第三性征具有正确的认识，并进行必要的学习、培养与锻炼，在言语、行为举止、风度等诸方面进行自我修练，以适应现代社会，减少生活中的不必要的挫折和烦恼，使自己成为身体和精神心理都健康发展的人。

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有些青年诉说自己的阴毛稀少时使他们感到难堪，甚至不愿意到公共浴池或泳池去。青少年在青春期发育过程总会发现种种顾虑，这是不足为怪的。人的第二性征有多种表现，它们出现的早晚与先后顺序难免有所差别。可是有些青少年存在一种盲目的自卑感，不会区别正常变异范围和病理表现，觉得别人的性器官比自己大（殊不知这里有个视觉角度的错觉问题），胡子比自己浓，阴毛比自己的密……其实，这些担忧往往是多余的，因为属于病理情况的毕竟是少数。

        话又说回来，这些第二性征中反映出来的问题，有时又是内分泌系统或遗传疾病的重要指征，所以也不能掉以轻心。阴毛是第二性征之一，阴毛的生长是雄激素刺激阴毛生长受体后的结果。青春期发育后，男性的阴毛不仅逐渐增多，且呈男性典型菱型分布，而女性阴毛的生长是雌激素刺激的结果，所以女性阴毛的分布特点为上缘平呈倒三角型分布，这是与男性截然不同的。女孩子体毛生长的个体差异较大，因此即使出现阴毛稀少或缺如也多是生理性的，不长阴毛不一定妨碍她们的发育，男子不长阴毛就很可能存在发育不健全的问题，尤其超过十七八岁不长阴毛，就要认真查一查了。关键是要看看睾丸大小、阴茎大小、胡须、喉结、声调等方面有无异常表现。也就是说阴毛缺如不是一个孤立的问题，而是一系列体征之一。如果存在多种其他不正常表现，可能意味着内分泌系统或染色体出了毛病。但如果不存在其他指征，那么很可能是受体有问题。当阴毛生长受体有缺陷时，阴毛稀少、柔软，而生长受体缺乏或对雄激素不敏感时，阴毛均不生长。这是很可能伴有腋毛和其他体毛的稀少，也可能具有家族史。这种单纯的体毛生长异常对整个身体健康和生殖健康并无影响，它只是一种生理变异而已，所以完全不必为此担忧。人们的担心往往是受民间一些迷信传说影响的，如有人把不长阴毛的妇女称为“白虎”，把不长阴毛的青年叫做“青龙”，认为是不祥之兆，“患女克夫，患男克女”，这些迷信显然是反科学的。所以阴毛稀少者要区别对待，只要不存在其他问题，就大可不必为之烦恼。

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有的青少年脸上长满了讨厌的粉刺，有的青少年发现自己的头发不知为什么老爱掉，还有的青少年早早生了白发，他们为此苦恼，甚至一筹莫展。

        原来，我们每个人的皮肤表面都有一层脂肪膜，这是皮脂和汗液乳化后形成的。男孩子进入青春期后，睾丸、肾上腺皮质分泌功能旺盛，增多的雄激素随着血液到达毛囊，刺激皮脂腺增生肥大，过度的皮脂分泌又不能向周围组织扩散，就只能向外排出，引起毛孔增大。同时，雄激素和肾上腺皮质激素促使皮脂腺导管角化，上皮脱落后与皮脂混杂，形成乳酪样物质。淤积的皮脂很容易使毛孔堵塞，这就形成粉刺。人们送给它的名字可多了，如青春美丽痘、青春蕾、暗疮，医学上称为座疮。多见于16-20岁，常伴有油皮肤、粗毛孔。粉刺是正常德生理现象，一般不必处理。它好发生于面部、上胸肌背部等皮脂腺发达的部位。一般由额部向下发展，东一个、西一个散开分布，少数人长得挺多是就显得密集些。栓塞物慢慢变干燥，并经氧化和污染而成为黑头粉刺。黑头粉刺压迫毛囊周围组织，使其抵抗力降低，有些细菌如粉刺棒状杆菌很容易在这种富有营养的环境中繁殖和作用，使毛囊表皮发生炎症性丘疹和脓包。粉刺一旦感染后，就会出现暂时的色素沉着或疤痕，有的消退后人很明显，有损美容，这往往是青少年们为之恼火的问题之一。有些人甚至不愿意外出参加社交活动，躲在家中挤呀，抠呀，想一下就把它赶跑，殊不知它的病程缓慢，待青春期结束，就会趋于自愈。越急越恼火，越不利于恢复。由于过度劳累可以使粉刺加多，所以要注意劳逸结合、自我保健和护理，使之得到控制或逐渐消退。特别是接触各种的油类、化妆品的工人或文艺工作者，下班或卸妆后更应及时洗净。首先，要保护面部清洁，多用清水和肥皂洗涤，以去除过多的油脂与污垢，保持毛囊畅通无阻。消除了油脂淤积现象，以及细菌失去生长和繁殖的条件，有利于恢复。应避免使用多有的化妆品，可选择杏仁蜜、香霜和市面上日新月异的高级护肤品进行护理。

        其次，最忌讳的是用手去挤压，这容易把细菌挤压到深层，造成感染扩散，这时会形成永久性瘢痕，甚至会在血管丰富的区域把细菌挤入血管，引起败血症的危险。

        还须注意，肤轻松之类的软膏会加重病情，不得涂用。可使用5%硫磺洗剂、雷琐辛和水杨酸洗剂等外用药。

        饮食上也须有所节制，以清淡，少油腻，少吃糖，少吃辛辣和发物，宜多吃富含维生素A的韭菜、胡萝卜和苋菜等新鲜蔬菜和水果，纠正能引起消化不良和便秘等不利因素。

        据报道13-顺维生素A酸对此有明显疗效，可直接抑制面部皮脂腺的过度分泌，从而调整皮脂腺的功能。还有报道补充锌能使粉刺明显好转，见效很快，但尚待长期观察疗效。不可自作主张乱用各种药，治疗问题最好还是请教医生，切忌无病乱投医，甚至受江湖骗子的愚弄。

        脱发可分为以下几种情况：

        散在性脱发，每天脱数十根甚至上百根，但无脱屑等其他症状，可能与维生素缺乏、神经衰落有关，也可能与接触理化毒素有关。

        脂溢性脱发，因皮脂腺机能亢进，油脂分泌突出，头皮和额、鼻翼等处特别油腻、刺痒，天长日久则头顶头发稀疏，又称早秃。早秃多与维生素、遗传因素有关。对于脂溢性皮炎，宜少洗头，一般2周一次，因为勤洗头去除油脂后，皮脂腺更为活动，而少洗则造成皮脂堆集，皮脂产生反压力，限制了皮脂腺的活动，可能逐渐恢复正常。饮食方面的注意事项与粉刺者相近，可以参考。

        少白头是头发中的黑色素颗粒的合成发生障碍造成的，对健康无妨碍。形成少白发的最直接原因是精神因素，如忧思过度、恐慌、惊吓和精神疲劳过度等。精神高度紧张时供应毛发的营养的血管痉挛，使分泌黑色素的功能发生障碍，影响色素颗粒的合成和运送；其次是营养失调，如缺乏维生素类、微量元素等。此外，精神遭受外伤、缺乏蛋白质、高度营养不良等亦可长白发。少白头也可能是植物神经功能失调、甲状腺机能亢进等疾病的先兆。因为致病因素破坏或干扰了毛囊部的色素细胞生长发育，使之失去分泌黑色素的功能，阻碍色素颗粒形成。少白头还可能与遗传因素有关。事实证明白发是可逆的，去除了障碍因素，头发仍可以变黑。

        一般来说治疗效果常不太满意，故应以预防为主。如青少年要保持愉快，不要忧心忡忡、太紧张，要注意劳逸结合。饮食调整同粉刺一节所述。睡觉前和起床前坚持按摩头皮数分钟，促进毛囊局部血循环，细胞营养充足，活性增加，细胞分裂活跃，就会使黑色素颗粒合成，使头发变黑。还可采用中医补肾的方法进行治疗。

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大家常常可以从书本、电视、电影和戏剧中看到，在中国的历代皇宫中有一种特殊的男人—太监。他们的体态与众不同，虽是男子汉，却无男子汉的特征，皮肤细腻，面无胡须，体态肥胖，说话声音尖细，真有点男不男、女不女。我们说这种体态就是缺少男性第二性征。那么，为什么太监会出现这种体态呢？简单地说，这是因为男性的第二性征是由雄激素决定的，而雄激素主要是由睾丸分泌的，太监是在孩童时被做了阉割术，即摘除了睾丸，因此体内缺乏雄激素。

        雄激素主要包括睾酮、双氢睾酮和雄烯二酮等。男性雄激素主要是由睾丸的间质细胞分泌的，少部分来自肾上腺皮质。在雄性体内发挥主要生理作用的是睾酮和双氢睾酮。正常男性每天产生大约7毫克睾酮，睾酮在外周组织由5α还原酶转变成双氢睾酮，后者活性要比前者高2-3倍。

        对于雄激素作用的研究是以鸡的实验开始的。这种实验最方便，可最明显地显示出雄激素对第二性征的决定作用。公鸡具有明显的第二性征，如宽大鲜红的鸡冠、五彩缤纷的羽毛和雄壮响亮的啼鸣等。当摘除公鸡的双侧睾丸后，便发生明显改变，如鸡冠萎缩、褪色和失去啼鸣的能力等。如果向这种阉鸡体内移植睾丸或直接注射雄激素，则公鸡有会恢复本来面目。

        在人类胚胎发育期的初期，胚胎有可能向男女两个方向发展，雄激素对于正常男胎生殖管道和外生殖器的分化起关键性作用。在胚胎发育的头3个月里，睾酮是原始性腺结构分化成男性内外生殖器。如果由于某种生理缺陷，男胎不能分泌足够的雄激素，或者由于缺乏睾酮受体，雄激素不能发挥正常生理功能，则胎儿会出现不同程度的男性假两性畸型，如尿道下裂、隐睾等，甚至外生殖器完全与女性相同。

        在青春期，睾酮分泌增加，引起男性第二性征出现，刺激性器官和副性器官的生长和发育，包括睾丸增大，阴茎变长增粗，阴毛出现，生长胡须，喉结突出，声音低沉，肌肉发达，身材增高，肩膀宽大，逐渐形成魁梧健壮的男性体型。同时，精子逐渐发育和成熟。在精子发生的场所—曲细精管内，睾酮浓度比体液中高出100倍，这是精子生成所必须的条件。另外，前列腺和精囊腺开始分泌，遗精现象自然而然产生了。如果性腺机能发生障碍时，体内雄激素分泌不足或者完全缺如，性器官和副性器官则会呈幼稚型，第二性征也会延缓出现、根本不出现，或者出现后又失去。太监的体态就是缺乏第二性征的最好佐证。

        雄激素对中枢神经系统和性行为也有重要的影响。临床上有部分阳痿和性欲低下者是与血浆睾酮水平降低有关的。此外，雄激素还有显著的促进氨基酸合成蛋白质的同化作用。它能促使肌肉发达和体重增加，同时出现氨和钠、钾、磷、硫及水的潴留现象。近年来发展了一些睾酮衍生物，其雄激素活性大大减弱，而同化作用仍然保留或有所增强。这些化合物称为同化激素，例如：苯丙酸诺龙（多乐宝灵）、癸酸诺龙（长效多乐宝灵）和康力龙等均属于此类药物。一些国家的运动员滥用这种同化激素，试图增强运动员的竞技能力，如加拿大短跑名将约翰逊就是这样连“创“百米纪录的，球星马拉多纳也因此落了个悲剧结局。同化激素在临床上用于体质孱弱的慢性消耗性疾患病人。

        另外，雄激素还有兴奋骨髓造血机能，特别是促使红细胞生成及血红蛋白增加的作用。男女之间红细胞压积及血红蛋白的差异就是雄激素水平不同所造成的。

[ 本帖最后由 willy-nilly 于 24-12-2006 11:18 PM 编辑 ]

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        由于男性的尿道兼具排尿和排精两种功能，有些人就问医生，尿和精液会不会同时排到体外呢？其实，这种担忧是多余的，临床上极难见到性交射精时排尿的病例。

        正常情况下，当尿在膀胱里胀满是，如果条件允许的话，“可以排尿”的命令便从大脑皮层发出，通过骶部脊髓的反射，膀胱括约肌就会松弛舒张，尿就可以排出体外了。当条件不允许的话，如睡眠中，虽然憋尿而总是做梦找厕所，但却并不排尿。看来，人虽然熟睡了，大脑并未按照膀胱胀满的信息，发出“排尿”的指令。除了位于膀胱壁内的括约肌外，男性尿道里还有另一种括约肌。它位于尿道中段1/3与内1/3交界处，这正是尿道穿过尿生殖隔之处，又称为尿道膜部括约肌。它和排尿无关，只是在射精时才发挥其作用。

        男性在性兴奋时，位于尿道起始处的膀胱括约肌和在它外面的尿道膜部括约肌都处于收缩状态。这样，在两者之间就形成一个密闭的小空间，由附睾和输精管的平滑肌节律收缩驱动而来的精子，在这里与由前列腺和精囊来的分泌物相混合。当积蓄的精液增加到一定量时，或阴茎受到的刺激达到足够强度出现性欲高潮时，射精就发生了，尿道膜部括约肌舒张，积蓄的精液便经由尿道口射出。射精时，位于里面的膀胱括约肌绝对不会舒张，尿也就不会一起排出来，当然精液也不会进入膀胱。推测大脑皮层在这种情况下也会对膀胱括约肌起一定的控制作用，也就是说，大脑能认定这是处于“条件不允许排尿”的状态。因此，在射精时是不会同时出现排尿的。

        可是，这么复杂的解剖结构和生理功能有时也会出毛病。如果射精时输精管等的收缩节律出现紊乱，或膀胱括约肌没有同时收缩，则精液可向后排入膀胱而不能有尿道直接排出，这就是所谓的逆行射精。逆行射精常常是不育的原因之一。对于男性来说，即使是逆行射精，也会有射精的快感，所以本人多半不会察觉。往往是不育症去医院就诊时才发现，或经由女方后才清楚。这种情况多见于性交时不射精或性交时反复忍着推迟射精的时候。这种违背自然规律的做法，会引起控制排尿的膀胱括约肌松弛，一旦出现过一次这种“逆行射精”，在想恢复正常射精就很难了。

        逆行射精除了有功能原因造成之外，主要是膀胱颈部括约肌因器官质性病变时收缩功能失调，射精时不能紧密关闭的缘故。如尿道狭窄、精阜肥大、青年型糖尿病所致膀胱颈功能紊乱和手术损伤该括约肌等。服用胍乙啶、利血平等药物，也会导致逆行射精。

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        “受精”过程就是精子与卵子结合的过程。正常成年男子每次射入阴道内的精子虽有数千万到1-2亿，但经漫长的路途，受到重重阻碍，大部分夭折，最后达到受精部位的精子只有几百个。

        下面让我们看看精子的“万里征程”。首先，精子进入阴道，有可能会被阴道的酸性环境杀死。其次，很大部分精子被子宫颈这个“大门”挡了回去。所以，只有一部分极快速度闯进宫颈口进入宫腔。宫颈粘液的性质对精子穿透起着决定性的作用，它有着周期性变化，因此精子只能在排卵期前后才有可能进入子宫。进入宫腔后，精子还要运行一段比自己的身体长上万倍的距离。因此，它们必须在沿途不断获得能量才能前进，而且，有一部分精子会被白细胞吞噬。即使到达宫腔顶部，由于两侧卵巢每个月只有一边排卵，究竟是哪一侧呢？精子无法判断。因此，它们只好兵分两路，同时进入两侧输卵管。这样，一部分精子选中了方向，而另一部分则扑了空。所以，经过长途跋涉，真正到达卵子周围的精子已为数不多了，一般不超过200个。

        精子在女性生殖道内运行是很快的，性交后30分钟或更短的时间内，即能在输卵管内发现精子，而精子在适宜条件下，靠尾部摆动，每分钟只能推进2-3毫米。这说明在整体条件下，精子从阴道迅速到达输卵管，并非单纯依赖于自身的活动，还必须靠女性生殖到各部分的协同配合。当精子进入输卵管接近卵子是，卵子外面包绕的一层像带子一样（称为“透明带”）的特殊装置，产生一种特殊物质，可以把精子吸引到卵子的外围。这是，精子利用其头部所含的一些蛋白质溶解酶把包在卵子外面的一层层的卵丘细胞及其之间的软质溶化，试图开辟出一条进入卵子的通路。当然，一个精子所含的酶量是永远不够的。但是，在许多精子的共同作用下，终于在卵泡上打开了一个缺口。与此同时，透明带也在积极准备，“欢迎”精子的到来，它释放一些能溶解蛋白质的物质，从里面使卵泡细胞解体，一旦缺口形成，精子中的“勇士”就乘虚而入，钻进卵细胞内，这样，就完成了受精的准备过程，一个新的生命即将诞生了。当精子钻进卵子后，透明带很快分泌一种物质，随即把自身的缺口堵上，关闭进入卵细胞的“大门”，以后的精子就不能再闯进去。所以，每次受精总是一个精子对一个卵子。一次闯进去两个精子的机会是极其少见的。

        目前有关于精子可受精的寿命长短了解还很少。性交后5天左右，在女性生殖道中仍然发现活动的精子，但这些精子都已丧失受精能力，一般认为精子在女性生殖道中的受精能力，大约只有48小时左右。

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        众所周知，要想准确的给某一病症、某一现象下定义是一件困难得是，因为你要用非常简单、明确的语言，准确而全面地把你想描述的现象说清楚，很可能顾此失彼。给不育症下定义更是这样，因为它太复杂了，不过，我们从不同角度进行分类，然后再下一个定义就容易多了。

        根据统计质料表明，婚后同居能从事正常性活动的育龄妇女，不采取任何避孕措施时，其自然妊娠率为25%，也就是说每4个周期中才有一次妊娠机会。这样，在婚后1月内怀孕大约有20%，半年内有80%，1年内有90%，有的直到5年才怀孕。

        《中国医学百科全书计划生育分册》给不育症下的定义是，“婚后同居3年以上，未采取避孕措施，女方不怀孕可称为不育。” 中国目前多主张把期限缩短为2年，而外国甚至主张婚后经1年正常性生活而未怀孕，即列为不育症。

        人们常常为不育和不孕这两个词所迷惑，其实它们有各自的含义，但又常常代替使用。严格的讲，不孕是指不能受孕，而不育是指能受孕但不能生出正常活胎，多数因精子后卵子的染色体后基因异常，在孕后胚胎不能正常而流产或死产。一般认为，不育似乎更加严重些。如果经严格的妇产科检查后，证实女性生育能力完全正常，而由于睾丸发育不全或无精症等男方原因引起的不孕可称为男性不育症。男性不育占不育症的25-40%，其余40-45%为女方原因，10-15%为双方共同原因，还有15-20%原因不明。

        从另外的角度来下定义，还可以这样划分：凡婚后从未怀孕者，称为原发性不孕；婚后曾经妊娠过，但其后至少两年以上又一直未受孕，称为继发性不孕。完全没有受精能力的称为绝对不育症，如绝太多数的无精子症；若男子具有一定的生育能力，但其生育状况始终还没有达到应有水平，以致不能受孕如少精症，精子计数在2000万/毫升以下，难以受孕。但有些少精症患者经中医药或其他方法治疗后，有可能使妻子受孕，这种少精症并非绝对不育，而是相对不育症。因此，原发性不孕者既可能是绝对不孕者，也可能是相对不孕症，而继发性不孕只能使相对不孕症。

        在治疗处理过程中，医生会针对不同的情况，采取不同的治疗方针。如果是绝对不孕症，应放弃治疗，不要再四处崩波，劳民伤财。对相对不孕症患者，要本着认真负责的精神，尽力查找可能的原因，并采取积极治疗措施，争取早日解除病人的忧虑。

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兵法曰，知己知彼，百战不殆。医生只有详细了解病情才能作出正确判断。因为不育症的病因繁多，涉及面太广，生育机制又十分复杂，一旦遗漏某些重要信息就可能在判断时发生失误。所以，医生总是以高度的责任心和科学态度，尽可能详细地了解病情，而病人则应积极配合、信任和协助医生，坦率而详细地介绍情况，不要嫌麻烦。当然，医生对患者介绍病情有严加保密的义务。为了让患者也能自我了解，在此介绍一下不育门诊医生常向患者了解病史的项目：

一、        一般情况

        年龄、籍贯、居住地、民族、职业、文化程度、工作单位等。

二、        双方婚育状况

        不育时间（2年或2年以上，2年以下）；是否初婚，如系初婚需了解婚龄，结婚时双方年龄（男方是否40岁以上，女方是否35岁以上）；婚后是否采取避孕措施（口服避孕药，避孕针剂，避孕年限，停止避孕原因）；与现配 偶有无生育记录（正常分娩，自然流产、早产，人工流产或引产，死产，宫外孕，葡萄胎，胎儿畸形或其他遗传病变）；双方有无亲缘关系；如系再婚，前妻有无既往生育史。

        如女方系再婚，则女方有无既往生育记录，末次生育至今的时间；婚外有无生育记录。对妊娠有无过分急迫或厌倦情绪。

        另外，曾否接受过不育检查，进行过何种治疗，治疗时间，有无进步。

三、        既往史

        有无隐睾：单或双侧，治疗情况、时间和方法。

        有无腮腺炎史：是否合并睾丸炎，单或双侧，发病时间。

        泌尿生殖系病史：附性腺炎症，附性腺结核，泌尿系感染，会阴部间歇痛或放射痛，排尿异常（尿频，尿急，尿痛，夜尿，血尿，尿道口脓性分泌物），血精，阴囊内肿块、肿瘤。

        生殖器官外伤或手术史：阴囊重伤（轻，重，血肿）；睾丸附睾损伤及有无后遗症（睾丸缺失，肿胀，疼痛，瘢痕，性功能障碍）；阴茎损伤（贯穿，挫伤，折断，再植）。鞘膜积液手术史，膀胱颈成行术，腹膜后淋巴结清扫术，精索静脉曲张手术，输精管结扎复通术，前列腺手术，隐睾复位术，交感神经切断术，其他下腹部手术史（如疝修补术），其他会阴部手术史，经常长途或过度劳累的驾车。

        青春期及青春期前病史：麻疹，猩红热，营养不良，结核，肝炎，遗尿。

        其他病史：性病史，脑外伤史，昏迷史，慢性呼吸系统疾患，甲状腺疾患，肾上腺疾患，糖尿病史，垂体病，近6个月高热史，智力障碍，精神障碍，性格异常（抑郁，暴躁，好斗），营养状况，偏食习惯。

        职业环境因素：毒性化学物质或重金属接触史（砷、铅、铝、苯胺、放射线或放射性物质），高温工作史，嗜烟，嗜酒，饮过量咖啡，重体力工作或过分激烈而持久的运动，长期着紧身裤，热水浴习惯，棉籽油食用史（生，熟，食用时间），微波或超声波接触史。

        用药史：略。

四、        性发育史和性功能史

        睾丸及阴茎增大及阴毛出现的年龄，首次遗精的年龄和方式（遗精或手淫），喉结突出、变声、腋毛及胡须生长的年龄。

        遗精或滑精（频率，发生原因），有无手淫后的内疚感（开始年龄，频率），同性恋史，性创伤史，家庭教育（性压抑），性知识来源。

        性交频率，是否会选择在排卵期安排性生活，工作是否三班倒，居室环境，是否长期分居，婚外性交往史。

        阴茎勃起状况（正常，举而不紧，阳痿，有无晨间勃起），射精状况（早泄，延缓，不射精，无精液，精液体积过多或过少，射精痛），性欲状况（正常，低下，减退，亢进），双方性感满足与否，是否使用润滑剂。

        性交姿势，性交射精后阴茎在阴道内停留时间，射精后女方是否立即排尿或冲洗阴道。

        夫妻感情如何。

五、        家族史

        出生时父母的年龄、体质、有无亲缘关系、性病史、先天畸形史、母亲习惯性流产史、遗传病史、兄弟姐妹不育史。

六、        女方既往史

        月经史（规则与否，通经），已经检查的项目，有无子宫内膜异位症、先天畸形、下腹或盆腔手术史，基础体温。

        了解了以上情况医生心理就有底了，当然遇到具体病症时，医生还要更详细地采集病史。据报告，有不育症的诊断、检查过程中，可能有20%左右的夫妇会怀孕，可能是因为在问诊过程和检查过程中，不育夫妇增长了知识，不自觉或自觉地纠正了过去存有的问题，结果成功地达到受孕目的。